研究背景

人体中的血钠浓度受到严格调节。但是，在颅脑外伤患者的临床治疗中，由于高渗疗法，尿崩症和不适当的补液，患者极有可能发生电解质紊乱。有研究报道，高钠血症和低钠血症均与颅脑外伤患者的死亡率和预后不良存在独立的相关性，因此，血钠管理似乎是颅内压升高患者的重要治疗目标。但是，考虑到血钠可能引起神经元渗透性损伤，血钠浓度的变化与血钠浓度在病理生理机制上一样重要。

在颅脑外伤患者治疗之外，为了进一步了解血钠紊乱与临床预后之间的关系，之前的一些临床试验研究了血钠随时间的变化。在这些研究中，血钠变异性与死亡率相关，而与血钠水平本身无关。因此，本研究假设在重型颅脑外伤患者中，不论低钠血症和高钠血症的发生，血钠变异性都会与死亡率相关。为了检验这一假设，本研究通过针对重型颅脑外伤患者的国际多中心队列数据，试图评估神经重症监护病房住院前7天的血清钠每日变化及其与28天死亡的关系。

研究方法

研究设计和患者筛选

本研究通过STROBEchecklist，回顾性收集了14个神经重症监护病房中曾治疗颅脑外伤患者的数据。两个中心来自澳大利亚（都来自墨尔本），其余12个中心来自欧洲（英国伦敦和剑桥；法国巴黎和尼斯；西班牙巴伦西亚；瑞士洛桑；比利时布鲁塞尔；比利时布鲁塞尔；意大利蒙扎；德国柏林；荷兰的鹿特丹；瑞典的索尔纳和奥地利的因斯布鲁克）。

本研究纳入了年每个中心入院的前20名患者（两个中心分别分别包括14名和10名患者）。入选标准为年龄≥18岁，重型颅脑外伤定义：在复苏后但在镇静前用格拉斯哥量表（GCS）定义为8分或更低的，并配备颅内压（ICP）监测仪至少72小时。在神经重症监护病房入院48小时内死亡的患者被排除在研究对象之外，以

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