用药安全一款他汀药物被三甲医院停用
由于某他汀类医院患者使用中出现严重不良反应，为确保患者医疗安全，此医院暂停使用该药。
近日，又有一药物暂停使用被传开了。
该信息源于朋友圈流传的一张标注来源于
1、他汀类药品的上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告，部分他汀类药品亦有低血糖反应的报告。
2、上市后经验：他汀类药品的国外上市后监测中有罕见的认知障碍的报道，表现为记忆力丧失、记忆力下降、思维混乱等，多为非严重、可逆性反应，一般停药后即可恢复。
总结一下，副作用主要有以下几方面：
一、肌肉毒性
临床表现为：肌痛、肌触痛、肌无力、跛行，严重者引起横纹肌溶解症（肌溶解）。肌痛是指肌肉疼痛或无力；肌炎是指肌肉症状伴无肌酸激酶（CK）升高，常超过正常上限10倍以上。若出现肌炎后继续用药，则可进展为肌溶解。肌溶解是指肌肉症状伴CK明显升高和肌酐升高（尿常呈褐色，肌红蛋白尿），是他类药物治疗的最严重罕见的并发症。目前认为单一应用他汀类治疗时发生肌汀病的危险性极低，而是发生在与环孢霉素、贝特类、大环内酯类抗生素、某些抗真菌药物及烟酸等联合应用时。
一般认为以下情况可增加他汀类药物诱发肌病的危险，应予以警惕，列为相对禁忌症。
a、老年（尤其是80岁以上）的病人，特别是女性患者；
b、全身状态衰弱，合并有多系统疾病；
c、同时应用多种药物；
d、处在外伤、手术以及急性病毒感染期；
e、甲状腺功能低下；
f、嗜酒成瘾人；
g、同时大量饮用葡萄柚汁；
h、原有其他肌病、肌炎的患者。
二、胃肠道反应
多为轻度，如恶心、腹痛、腹泻、肠胃胀气等，但不是停药指征，可从小剂量开始逐步增加剂量，尤其是对有慢性未尝疾病的患者。建议睡前服用他汀类药物，既可提高药物疗效，也可在一定程度上减轻胃肠道反应。
三、肝损害
其肝损害与剂量有关，因此对于各种急慢性肝炎伴中重度肝功能损害的患者忌用。在应用药物前应常规检测转氨酶，在治疗过程中若发现转氨酶升高3倍以上，应果断停药，通常在2－3个月内恢复正常。如病情需要，可再从小剂量起步试用，同时加用保肝药物，并密切观察肝功能的变化。在与贝特类药物联合时，应及时随访检测肝功能和肌酶，预防不良事件的发生。
四、对内分泌的影响
他汀类药物可能升高血糖从而引起糖尿病。通常发生于具有糖尿病风险的人中。与服用安慰剂的患者相比，患糖尿病的风险增加很小。实际上额外风险不到1%。
他汀类药物能干扰胆固醇合成，理论上可抑制肾上腺和（或）性腺类固醇物质的合成。慎与能降低内源性类固醇激素水平药物合用。
有报道可引起阳痿，需注意。
五、其它
有报道可引起失眠、头痛、视觉障碍、眩晕、感觉异常、外周神经病变等神经系统表现。也有引起尿崩症的个案报道。
总之，他汀类药物是治疗高胆固醇血症、动脉硬化的常用药物，需要长期应用，对其安全性应该提高警惕，并告知患者使用时的注意事项。
如今，医院，被暂停使用的也只是他汀类药物中的一个品种。随着临床药物不良反应监测的不断完善，未来，医院加入到其中吗？
来源：赛柏蓝、医学之声
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