心衰疾病的预防和诊治
本文转自：邢台日报
市三院心内科二病区副主任医师黄玲芳详解——
心衰疾病的预防和诊治
黄玲芳，市三院心内科二病区副主任医师，毕业于河北医科大学，从事心血管内科专业10余年，擅长心肌病、心衰、冠心病、心律失常等常见病的诊治，对高血压急症、急性心肌梗死、重症心衰等心内科急危重症救治经验丰富。
襄都区刘先生：我一到冬天就有气喘的症状，有时夜里还会出现呼吸困难的情况，这会不会是心衰呢？
黄玲芳：心衰是各种心脏疾病发展到一定阶段，导致的心室充盈和（或）射血功能受损，心排量不能满足身体组织代谢需求，出现肺
循环淤血或体循环淤血，器官组织灌注不足的一组临床综合征。简单地说，心脏泵血功能减退，导致机体器官组织血液灌注不足。心衰的临床表现主要是呼吸困难、体力活动受限、体液储留。呼吸困难的程度反映心衰的严重程度，早期是劳力性呼吸困难，逐渐发展到端坐呼吸、高枕位入睡，夜间阵发性呼吸困难，也就是夜间憋醒，被迫坐起。
此外，咳嗽咳痰也是心衰的常见表现，严重时咳粉红色泡沫痰。有的患者会感到乏力、疲倦、心慌，或伴有腹胀、双下肢浮肿。支气管哮喘也表现为呼吸困难，但属于肺源性呼吸困难，要与心衰引起的心源性呼吸困难相鉴别。肝硬化、低蛋白血症等也可引起下肢浮肿，也需要与心衰鉴别。所以，出现医院找心内科专科医生就诊进一步检查。
平乡县的李先生：我今年42岁，去年得了心肌梗死，这种情况下会不会心衰呢？
黄玲芳：心衰的基本病因在于心肌受损和心脏长期容量及压力负荷过重导致。与患者基础疾病有关，例如冠心病患者有心肌缺血受损，高血压患者心脏压力负荷过重，心脏瓣膜关闭不全时血液反流使心脏容量负荷过重等。此类有基础心脏病的患者，心衰往往由一些增加心脏负荷的因素所诱发。常见的有：感染、心律失常、血容量增加、过度劳累、情绪激动、原有心脏病的加重等。所以，对于心衰患者需注意，限制液体量及食盐摄入，注意休息，坚持治疗，定期随诊，注意保暖，避免受累感冒，保持心态平和，避免暴怒等。
受损的心肌功能能否恢复及恢复程度取决于基础疾病的种类、严重程度、诊断治疗是否及时、干预手段是否得当。一般来说，及时去除病因，有助于心肌功能恢复。例如：冠心病急性心肌梗死患者发生心衰，如果能及时进行血运重建，使缺血心肌及时恢复灌注，不发生不可逆性心肌坏死，那么心肌功能能够恢复；高血压、糖尿病、甲亢等患者发生心衰，在血压、血糖、甲状腺功能控制良好的情况下，受损心肌功能可以恢复或部分恢复。
（李燕乾 王传利）
