子宫腺肌症是个什么鬼与你有关吗
周女士今年三十出头，有一个健康活泼的女儿，生活也比较幸福。然而每个月的痛经却让她饱受折磨，刚开始疼痛还能忍受，可渐渐地她发现痛经越来越严重，严重的时候腰都直不起来，冒冷汗，而且月经量也明显增多了。起初疼的厉害的时候吃止痛药还能缓解，可渐渐地止痛药效果也没那么明显了，实在无法忍受了这才到我的门诊就诊。
痛经，很多女性都有过这种痛苦的经历，最厉害的时候真是如万箭穿心。有些痛经休息一两天就可以，但有些则是由疾病引起的，不是简单休息就能解决的。周女士在门诊做了一个B超检查，提示子宫体积增大，前壁明显增厚，考虑为子宫腺肌症。她自己在手机上一查，这个病居然被有些人称为“不死的癌症”，顿时心如寒冰，拿着B超单过来的时候是满脸的愁容。子宫腺肌症到底是什么鬼？有那么可怕么？有没有什么好办法治疗呢？今天我们就请中国民间中医药开发协会会员、香港中医临床医学会名誉顾问、鞘膜积液专科子雨禾堂的熊建国先生来给大家说一说子宫腺肌症。
一、什么是子宫腺肌症？
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治需要吃较长时间的中药才可以。
近年来，子宫腺肌症出现了明显的发病率上升、发病年龄年轻化的趋势。其中35%的患者可无明显症状。
二、子宫腺肌症的发病原因。
子宫腺肌症的发生跟不安分的子宫内膜有关，那是什么原因导致这些“游民”流离失所的呢？子宫内膜直接在肌层上面，中间缺乏一个黏膜下层的保护作用，使得在解剖结构上基底层内膜易于侵入肌层。多次妊娠与分娩、人流、刮宫、慢性子宫内膜炎等都可造成子宫内膜或子宫浅肌层损伤，基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长而发病。另外还有研究表明子宫腺肌症的发病跟体内雌、孕激素有关，甚至还与免疫、遗传因素有关。中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫，经行不畅则痛经。瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。
三、子宫腺肌症的临床表现是什么？
1、月经失调。占40%～50%，主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。
2、痛经。占25%，特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。
3、不孕。严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易引起不孕。此类病人子宫增厚又常合并盆腔粘连等，不利于卵巢排卵及胚胎着床，自然妊娠率就明显下降。但一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩，也能达到治疗的效果。
4、其他大约有35%的患者无明显症状。
四、子宫腺肌症该怎么治疗？
子宫腺肌症的治疗方法很多，药物、手术、介入、高强度聚焦超声（HIFU），但这么多治疗方法，却很难有个方法即不损伤子宫，又明显有效且不复发的。每种治疗手段都有着一定的利弊。当然这是西医疗法，后面要说的中医疗法，就是补养子宫没有伤害的。
1、药物治疗：
对于大多数子宫腺肌症患者，我们往往建议先采取保守治疗，尤其是年轻患者，保守治疗无效时再考虑采取手术治疗。下面我们来说说子宫腺肌症的几种药物治疗。
（1）放置曼月乐环（LNG-IUS）。曼月乐环是什么？简单来说就是一个可以缓慢释放左炔诺酮（避孕药）的节育环，使宫腔局部形成高浓度的孕激素环境，引起子宫内膜暂时性萎缩，抑制生长，从而使每次月经的经血量减少，缓解痛经。其最常见的不良反应是阴道不规则流血，但基本都在上环后3个月消失。
（2）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：是目前治疗子宫内膜异位症较有效的药物。GnRH-a通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经。一般在月经第1日皮下注射，每28天注射一次，多数患者在用药后第2个月开始闭经，可使痛经缓解，停药后短期内排卵可恢复，亦有复发可能。可应用GnRH-a治疗3～6个月后，再使用口服避孕药或LNG-IUS。但部分女性在治疗后会出现潮热、失眠、骨痛等不适，主要是药物抑制卵巢刺激素分泌引起的副作用。对于出现这些症状的女性，可以去门诊看看，添加一些药物治疗，会缓解症状。对于GnRH-a使用时间长短，一般是4-6个月，当然，我的团队也在摸索小剂量长周期的疗法，对部分患者效果明显。
（3）口服短效避孕药：临床上有些小姑娘来看痛经，医生建议吃避孕药，病人就不能理解了，说：“大夫，我还没有结婚，你怎么让我吃避孕药呢？”在这里，我们就不用它的避孕作用了。它可以直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少，从而起到缓解症状的作用。
2.高强度聚焦超声治疗（HIFU）
高强度聚焦超声（HIFU）又叫海扶刀，是将体外产生的超声聚焦到病灶区域，产生60-℃，通过瞬间的高温，破坏腺肌症病灶，使其凝固性坏死。坏死病灶吸收后，子宫缩小，痛经及经量多的症状明显得到改善。治疗后子宫腔内环境改善，可增加病人受孕几率。该治疗的主要优点是：不开刀、无需麻醉、不流血、无瘢痕以及并发症少，同时恢复快，痛苦小，也不会造成盆腔粘连，影响盆腔内环境。海扶刀治疗后也同样存在复发的可能，但可以反复治疗来达到理想的效果。但是该方法主要用于处理子宫上的异位病灶，如果合并卵巢或盆腔等其他器官的异位病灶时则海扶刀处理效果可能不佳。
3、海扶治疗：
是一种新型的治疗方法，符合目前微无创治疗的医疗模式。对于爱美、想保留子宫完整性、有生育要求的女性尤其适合。当然，在治疗腺肌症的适应症上需要挑选。目前主要用于局灶性腺肌瘤、或者子宫较大的腺肌症的治疗。一般在手术后会复杂运用长周期小肌瘤GnRH-a，达到固化联系，延缓复发的效果。有部分女性经综合治疗后能够自然妊娠。
4、介入治疗：
利用一根导管由腿部动脉穿刺进入，到达子宫两侧供血动脉，释放栓塞药物将两侧血管堵住，从而可破坏病灶血管，使异位的内膜组织坏死。该治疗近期效果明显，患者月经量减少及痛经缓解率较高，子宫及病灶体积可相应缩小。但介入治疗后可能会出现卵巢功能衰退、阴道流血等问题，且治疗后对自然妊娠可能存在一定影响，对于年轻有生育要求患者需慎重选择。
5、手术治疗：
子宫腺肌症的手术分为保守性手术和根治性手术两种，对于那些比较年轻，有生育要求的，有局限性肌腺瘤的患者，可采取子宫腺肌瘤切除的办法，手术方式可选择腹腔镜或经腹手术。但由于病灶广泛，界限不清，手术难以切净，术后易复发，往往需要补充药物治疗。此外，因子宫切口周围血供较差，子宫肌层张力下降，术后需避孕一定时间，防止再次妊娠时子宫破裂风险。
对于没有生育要求，或弥漫性子宫腺肌症，痛经无法忍受的患者，手术应采取全子宫切除的方式，不建议保留宫颈,可根据患者是否有生育要求决定是否保留卵巢。手术方式的选择，腹腔镜或经腹均可，腹腔镜手术具有微创、美观的优势，往往更容易被患者所接受。
以前甚至现在，很多妇科医生面对子宫腺肌症的治疗都是很头疼的，除非患者特别年轻，否则不少医生都建议患者直接切除子宫。但子宫毕竟也是女性的一个重要器官，女性的象征，治疗疾病的同时，我们也应该考虑到女性的心理与生活质量的要求。既然有这么多治疗方法，我们也应该给患者一个机会。
幸亏我们的祖先给我们留下了强大的无所不能的传统中医。子宫对于女性来说，简直是太重要了。子宫是女性特有的器官，就像男人的睾丸一样，没有了子宫，你还是女人吗？所以不是万不得已千万别手术切除子宫。看妇科还得找中医，下面我们就来介绍中医是如何治疗子宫腺肌症的。
五、子宫腺肌症的饮食偏方
子宫腺肌症的饮食偏方有银耳藕粉汤、二鲜和消瘤等，子宫腺肌症的饮食上应当多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
防治子宫腺肌症饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物，禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料，对防治子宫腺肌症具有重要的意义，子宫腺肌症的饮食偏方主要有：
1、银耳藕粉汤。
银耳5克、藕粉5克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。
功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。
2、二鲜。
鲜藕克切片、鲜茅根克切碎，用水煮汁当茶饮。
功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。
3、消瘤。
鸡蛋2个、中药壁只、莪克，加水克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚次。
功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。
六、子宫腺肌症的中医治疗
中医学中无子宫腺肌病这一病名的记载。但观其临床症状及体征,当属“崩漏”、“痛经”、“癥瘕”、“不孕”等疾病范畴。所以中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同予以辩证。多数患者更倾向于用中药保守治疗。西药如孕激素、达那唑、GnRH-a等由于不良反应大而限制了其应用，中医药治疗子宫腺肌病疗效确切，没有副作用，治疗更容易彻底。
1、针灸和按摩：
经前及经期针灸或者按揉关元、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。
2、中药贴剂及中成药：
子雨禾固本汤、固本贴、血府逐瘀汤、香棱丸等
2、中草药配方：
其组方为柴胡、木香、元胡、没药、蒲黄、五灵脂、生山楂、黄芪、赤芍、茯苓、炙鳖甲、桂枝等随证加减，疼痛剧烈加白芍15g，月经过多加三七粉3～6g、茜草6～9g；子宫明显增大加皂角刺9g、夏枯草9～15g；气虚明显者重用黄芪15～60g、党参9～30g；血热加丹皮10g、生地10～30g。
处方：木香、青皮、川楝子各10克，丁香6克，三棱、莪术、枳壳、郁金、水蛭、元胡各15克。腹痛剧烈者还可加乳香、没药各15克；月经量多者去水蛭，加炒蒲黄30克;兼气虚者加生黄芪20克，太子参、炒白术各30克。
七、腺肌症患者注意事项
1、患者要注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓“正气内存，邪不可干”就是这个道理，邪不可干”就是这个道理。
2、一定要注意自身保暖，避免感寒着凉。
3、平时在月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。月经期一定杜绝性生活。
4、如果已查处患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。
5、女性要尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。（鞘膜积液与精曲专科子雨禾堂供稿wd8。cn）
