上皮性卵巢癌腹主动脉旁淋巴结转移累及肾静
本文作者：陈亮
责任编辑：张德普
Metastasistopara-aorticlymphnodescephaladtotherenalveinsinpatientswithovariancancer
小宫山新一1，2，长岛雅治1，谷口智子1，立竹高幸1，和森田真人1。1东穗大学医学部妇产科，东京大田区大森西市6-11-1，邮编：-。2日本东京东浩大学大桥医学中心妇科。通讯作者：小宫山新一(ShinichiKomiyama)，电子邮件：moc.liamg
amayimoknihs。背景：在上皮性卵巢癌患者中，腹主动脉旁淋巴结转移至肾静脉上区（包含肾静脉上区的腹主动脉旁淋巴结）是属于区域淋巴结转移还是属于远处转移仍存在争议。本研究是对上皮性卵巢癌患者肾静脉上区转移模式的初步回顾性评价。
方法：研究对象为25例上皮性卵巢癌、原发性腹膜癌或输卵管癌患者，他们接受了系统的主动脉旁淋巴结(包括肾静脉上淋巴结)和盆腔淋巴结(PLN)的清扫。调查患者因素、围手术期因素、淋巴结清扫数目和病理淋巴结转移情况。
结果：25例患者中有4例(16.0%)发现肾静脉上区淋巴结转移。14例PT1或PT2患者均无肾静脉上区淋巴结转移，而PT3或yPT3患者有4/11例(36.4%)有肾静脉上区淋巴结转移。无一例患者有孤立的肾静脉上区淋巴结转移，而肾静脉上区淋巴结转移的患者也有肾静脉下的腹主动脉旁淋巴结和盆腔淋巴结的多发转移。
结论：在上皮性卵巢癌患者中，肾静脉上区淋巴结转移可能被认为是远处转移，而不是区域性转移。需要进一步的研究才能更好地确定肾静脉上区淋巴结转移的临床意义。
拓展资料
手术暴露方法：
Komiyama手法扩大解剖间隙的手术方法。 个腹膜后切口通过Gerota筋膜内侧向右肾静脉根部切开融合筋膜，将右肾与升结肠分开，将升结肠从下腔静脉前表面显露到腹主动脉左侧。采用柯氏手法游离十二指肠。第二个腹膜后切口开始于腹主动脉进入髂总动脉的分叉处附近，并继续向Treitz韧带延伸，使小肠和右半结肠完全活动。暴露后，将小肠和右半结肠放入隔离袋中，并将其从腹腔中提出来。解剖肾静脉下腹主动脉旁淋巴结后，确定左、右肾动脉和左下肾上腺静脉，并解剖肾静脉上淋巴结区域。腹主动脉旁高位淋巴结区域含有重要的淋巴通道，包括腰淋巴干、肠淋巴干和乳糜池。这些结构必须小心处理，以防止可能导致乳糜漏和乳糜性腹水发生的损伤。因此，血管密封系统和血管夹(双重结扎)都被用来防止这种事件。
淋巴结示意图
实体解剖示意图
张小斩
