急性肾损伤如何全面检查,防止漏诊
急性肾损伤（AKI）是住院患者常见的肾脏疾病，可显著增加短期和远期发病率和死亡率。临床上如何全面检查防止漏诊呢？一起来学习下吧！
AKI的定义、分期
现有的指南主要是基于尿量和血肌酐水平对AKI进行定义和分期，具体见下表：
表1现有指南有关AKI定义的比较
*：各指南通用标准
不同地区AKI的特点
低、中等收入国家（LMIC），早期预防和治疗措施是降低发病率，死亡率和成本的关键方法（见表2）。但受诊断技术和对病情的认识不足，AKI的早期发现不如高等国家。
表2全球AKI特点比较
AKI患者诊断检查
大多数AKI病因多样，但特异性病因也并不少见。少数患者可能患有AKI但是并无相关临床表现或明显诱发因素，对于该类患者应全面检查以防止漏诊（见图1）。及时确定AKI的特异性病因，针对性治疗，防止肾功能恶化，改善预后。
图1无明显诱发因素AKI患者的一线诊断检查
参考文献：
[1]Diagnosticwork-upandspcificcaussofacutkidnyinjury.IntnsivCarMd()43:-.
[2]ManagmntofAcutKidnyInjury:CorCurriculum.AJKD.,72(1)：-.
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与急性肾损伤相关的常见抗癌药一览表急性肾损伤（AcutKidnyInjury，AKI）在癌症患者中很常见；该病的发病率和严重程度因癌症的类型和分期、治疗方案以及合并症而有所不同，特别是在危重癌症患者中急性肾损伤风险 ，发生率约54%。
传统化疗药物、新型靶向药物和不断发展的免疫治疗正在延长恶性肿瘤患者的生命。不幸的是，急性肾损伤仍是癌症患者治疗过程中一个重要且不断增加的并发症。医脉通整理发表在NEJM上文献，对引起急性肾损伤（包括近端肾小管损伤、Fanconi综合征、肾源性尿崩症[NDI]等）的癌症治疗药物进行总结。
癌症患者的急性肾损伤是多种原因相互作用的结果。在这类患者人群中积极预防急性肾损伤会改善患者结局，使患者尽可能多地从癌症治疗中获益。
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