相信有不少人仍然记得《孤独的长跑者》这部励志电影。

该影片改编自真人真事。主人公是个14岁的小男孩，他的妈妈一直认为他儿子尿床是因为懒于起夜，所以每天都把他的湿床单挂在窗外好让他自觉羞愧而不再犯，于是他每天放学都跑步回家，为的是赶在同学看到之前把床单收下来，他因此成为了日后的马拉松 。

现实生活中，大人尿床的机率并不小，只是很多人都难以启齿。

那么，从医学的角度上讲，“大孩子”甚至是“成年人”遗尿是因为什么呢？

引起尿床的原因较多,一个病人的尿床可以有以下病因中的一个或者数个原因共同作用引起.

——大脑内的神经内分泌系统功能发育迟缓

脑垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足,分泌节律消失，以及水通道蛋白对ADH的敏感性下降均可导致夜间产生的尿量增多,超过膀胱的容量。

——睡眠因素

(1)觉醒功能障碍是遗尿的重要原因：膀胱充盈和收缩感知功能不全以及过度疲劳致使睡眠过深等都可导致觉醒障碍.

(2)入睡后排尿控制功能不良：表明排尿控制功能发育迟缓在遗尿的发生原因中占有重要地位.

(3)遗尿患者的睡眠周期处于紊乱状态，晚上经常被叫醒排尿的患者则更加明显。

——膀胱功能失调

包括膀胱容量减少和膀胱过激

(1)膀胱功能性容量减小,实际能贮存的尿量比正常小.

(2)膀胱过激患者逼尿肌和括约肌合作不协调，逼尿肌常在膀胱相对空虚时不稳定收缩，多表现为白天或睡前的尿频,尿急甚至尿失禁.

——精神,心理及行为异常

现代社会的生活节奏加快,工作,学习压力明显增大,引起脑力或体力劳动的过度,致使患者身心疲惫,睡眠过深或睡眠障碍,全身抵抗力下降，精神压力过大、失眠、焦虑、抑郁等可以导致遗尿，而遗尿也可导致患者精神,心理和行为异常,二者互相影响，而这些异常又将成为患者尤其是年长儿童及成年人持久难治性遗尿的原因之一。

——家族遗传

流行病学研究发现，遗尿的发生与遗尿家族史密切相关。

——其他：

包茎,包皮过长,尿道狭窄等泌尿系统疾病；

长期的便秘或腹泻,肛裂,肠激惹综合症等胃肠道的疾病；

垂体性或肾性尿崩症；

糖尿病；

食物等的过敏反应；

蛲虫症,蛔虫症等肠道寄生虫病；

心,肝,肾,肺等躯体疾病都可成为遗尿的原因,以上原因约占遗尿病人的10%.

——遗尿的中医概述

中医认为遗尿多由于劳伤忧思过度，损伤脾肺、房劳伤肾，或病后体虚，或幼儿形体未充，发育不全所导致，其治疗，多从肾虚治，固本培元，收敛固涩。

案例分析

门诊有一位十七八岁的小伙子，患有失眠焦虑抑郁症，伴有遗尿，每周总会有3-4此的尿床，而且精神淡漠，不喜言语，金涛教授经过仔细询问病史，四诊合参后分析，认为该患者遗尿主要是由于失眠焦虑抑郁导致的脾肺两虚，肾与膀胱气化无力，而发遗尿，因此，治疗上以疏肝解郁、安神定志为治疗重点，兼加收敛固涩之药，服药后，患者不但情绪大有改善，睡眠好转，遗尿频率也逐渐减少，服药3个月后患者各方面的状态完全恢复正常，完全摆脱了遗尿的困扰，变回一个精神抖擞，自信满满的小伙子。

金涛主任简介：

医院主任中医师，教授，医学硕士，硕士生导师， 膏方专家，杭州日报首届十大人气养生大咖。

从事临床工作多年，尤为擅长治疗内科疑难杂症，并长于中医养生调摄。在继承中医各家学说的基础上结合现代循证医学 成果进行了诸多研究，创立了一整套独特有效的中医循证治疗方法，并独创了系列组方如衡宜系列方，解郁汤，抑忧养心汤，荷叶降脂汤及代谢综合征系列方。用以治疗多种疑难杂病，如免疫系统疾病（自身免疫病、干燥综合症、类风湿关节炎、自免性肝炎、自免性胰腺炎、慢性肾炎、溃疡性结肠炎、桥本甲状腺炎）及过敏性疾病（变应性哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎）；失眠，焦虑症，抑郁症；代谢综合征（纯中药治疗肥胖，高脂血症，高血压，糖尿病）；中医肿瘤康复等。

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