高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨
文章要点摘自：韩昕彤、马鸿雁、周莉.高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效.中国老年学杂志.年8月第33卷页长期维持性血液透析患者体内致病的中、大物质很难通过一般血液透析清除。随着透析时间的延长，老年患者常合并肾性骨病，严重影响患者的生活质量。本文对长期规律性血液透析合并肾性骨病的老年患者给予高通量血液透析(HD)串联血液灌流(HP)，同时给予系统的护理，取得满意效果。1．治疗方法 使用一次性血液灌流器HAl30(中国珠海健帆)串联在一次性高通量透析器FX60。治疗2h当灌流器微粒达到吸附饱和时，用0.9％盐水ml回血，泵速为50ml／min，保持灌流器不动，将灌流器中的血液回输患者体内后，卸下灌流器，将回血量加入超滤量中，继续行高通量血液透析2h，血流量为～mL／min，直至透析结束回血下机。2．结果治疗前后血Ca稳定在正常范围[(2.27±0.16)VS(2.33±0.12)mmol／L]，差异无统计学意义(P0.05)。血P由(2.93±0.17)mmol／L降至(1.82±0.18)mmoL／L(P0.01)。PTH由(±.95)pg／ml降至(±90.78)pg／m1(P0.05)，治疗后主观症状评价患者骨痛评分[5.0(5.0，7.0)]较治疗前[7.0(7.0，8.0)]减少，差异有统计学意义(P0.05)。3．讨论HP是一种具有独特优势的血液净化方法。珠海健帆HAl30型树脂灌流器属中性大孔树脂，具有吸附能力大、吸附速度快、机械强度高、吸附能力特异强、生物相容性好等优点。而一般的血液透析对于分子量大于的中大分子，如PTH和β2微球蛋白等很难清除，长时间蓄积，引起骨痛症状。肾性骨病是维持性血液透析老年患者常见的并发症之一，随着透析时间的延长，患者骨痛的发生率逐渐增加，严重影响患者的生活质量，甚至引起焦虑及 倾向。本研究表明采用HD串联HP，对患者体内中大分子均有较强的吸附能力，有效清除导致患者骨病的物质。通过细致的骨痛程度的评估及有效的护理干预，进行系统和综合的治疗，即HD串联HP，同时给予系统护理、饮食营养指导和心理护理，使患者骨痛症状明显改善。因此对于长期规律血液透析患者，定期使用HD+HP方案对长期规律性血液透析合并肾性骨病的患者安全有效。
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