昨天有病友在文章下面留言，说确诊膜性肾病有一段时间了，起初尿蛋白一个加号，定量不到2g，吃了激素，现在尿蛋白反而涨了，目前尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量达到4g，降下去也总是反复，有什么好的治疗办法？

就这个问题，今天就来给大家说下蛋白尿与肾功能之间的“纠缠”

我们都知道蛋白尿反应出肾功能的受损的程度，且蛋白尿的存在与肾功能的发展及最终预后有密切关系。

蛋白尿——存在即错误

看似蛋白质、尿液、肾功能毫无关联的几个词组，却有着不可分割的影响关系。先来说说肾脏的功能，肾脏是身体的重要组成器官，之所以重要在于它发挥着过滤体内毒素、及调节水、电解质、酸碱平衡的作用，对维持身体本身的运转及健康，都起着不可替代的作用。

肾脏由多个肾单位、肾脏细胞组成，其中有两个肾细胞的存在对整体肾功能的情况有着重要影响，即肾小球发挥的滤过作用，肾小管发挥的重吸收的作用。肾小球通过过滤流经肾脏的血液，其中的杂质最终形成原尿，排出前肾小管会再次发挥吸收作用，把尿液中好的东西吸收掉，剩余的最终形成尿液，排出体外。

正常尿液中不存在大分子蛋白质，但当肾脏发生炎症反应后，细胞组织结构均发生异常，导致肾小球受损、肾小管作用失调，肾小球主要表现为基底膜受损，前期先有个别蛋白漏出，慢慢的漏出的愈多，基底膜受损越严重，漏出的蛋白也就越多形成恶性循环。

因此，只要有蛋白漏出，存在蛋白尿，肾功能就会持续发生损伤。

如何降低蛋白尿，阻止对肾功能的长期损害？

尿蛋白从+到3+，24小时尿蛋白定量从1g到4g，表明肾小球的损害一直存在，且肾小球滤过功能在不断下滑，整体肾功能并没有稳定住。

常规治疗中一般会用到激素与免疫抑制剂，来抑制炎症同时控制蛋白的漏出，减缓对肾功能损害的发生。但存在的弊端是：激素及免疫抑制剂的治疗，主要起到抑制炎症的作用，却难以彻底消除炎症，导致易出现复发的情

对于蛋白尿反复且持续升高的情况，我给出的建议有2条：

一、修复肾小球基底膜上面我们说到，蛋白尿漏出的根源是肾脏内免疫炎症反应，造成了肾小球的损害导致的。

因此仅仅是抑制炎症还不够，还要修复受损的肾小球，才能从根本上堵住蛋白的漏出。对于受损较轻的肾小球，可以做到完全修复，对于受损较重的肾小球，也不能放弃，而是延缓纤维化、硬化的时间，最终达到延缓肾功能的目的。

修复肾小球，保证肾脏内存在充足的氧分和血液是关键。可以采用中医熏蒸、足浴、药浴疗法，来活血化瘀、促进血液流通，对纠正肾小球有实际作用。

二、预防感染等复发风险蛋白尿复发的原因，也是炎症反应继续的过程。造成炎症反复的原因，除了没有彻底消除炎症外，外在因素也能忽视。比如感染是所有慢性肾病都存在的问题，且肾病为免疫系统疾病，造成患者免疫力下降，更易发生感染，要注意预防。

此外，如果存在蛋白尿反复，除了调整用药，还要看看是否坚持低蛋白饮食、是否检查前存在过度劳累、剧烈运动的情况等等，及时纠正这些因素，降蛋白效果也能得到更大的提升。

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