降尿酸药物非布司他肾泰网
别嘌呤醇可以有效抑制尿酸产生,适用于尿酸产生增多、泌尿系统结石和对促尿酸排泄药物过敏或不能耐受的患者。然而,少数患者对别嘌呤醇过敏,对这少部分患者还有有效的降尿酸药吗?若有,它和别嘌呤醇相比有何优势和劣势?
新型抑制尿酸产生的药物——非布司他,为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂,对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著抑制作用。年9月4日中国国家药品监督管理局批准非布司他片在中国市场上市。
推荐非布司他剂量为40mg~80mg,每日一次,起始剂量为40mg,给药时无需考虑食物或抗酸剂的影响。
治疗2周后应进行血清尿酸检测,治疗目标是降低和维持血清尿酸水平低于6mg/dl(或μmol/L),痛风、泌尿系统结石、或合并其它心血管疾病风险因素——如肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病、早发心血管疾病家族史、大量蛋白尿、肾功能不全(肾小球滤过率60ml/min)等,建议将血尿酸控制在5mg/dl(μmol/L)或以下。
血清尿酸水平的变化会导致沉积的尿酸盐活动,因此开始给非布司他后有可能导致痛风发作。推荐使用时,同时给予非甾体抗炎药(NSAIDs)或秋水仙碱,以预防痛风发作。
预防痛风急性发作推荐至少用药6个月。如果在给药治疗期间发生痛风,不需要停药。对个别患者的痛风应相应给予治疗。
现有的研究结果发现非布司他在降尿酸速度、保护肾功能、抗氧化和抗炎症方面均优于别嘌呤醇,是一种全新的非嘌呤类高效选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,其降尿酸作用显著强于别嘌呤醇,且极少出现致死性过敏综合征,尤适用于有肾功能不全、对促尿酸排泄药有禁忌及别嘌醇过敏或不耐受的痛风患者。和别嘌呤醇相比较,其劣势为价格贵一些。
正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或茶碱的患者禁用非布司他。