经验性护理不如及时汇报医生都是尿量惹的
案例回想
夜班接收了一个脑出血的中年女性患者，患者日间曾经胜利脱机拔管，头部的脑室引流管也已胜利清除，夜晚鼻导管吸氧状况，性命体征安稳，谋划第二天转出ICU。
20:00接完班后，我看了一眼白班的液体均衡，呈负均衡状况，负了约多ml，尿量许多，络续好几个小时都是-ml/h,再看一眼特护单，没有显然的告诉医生的纪录。
白班护士交班给我说，日间把暂时的液体悉数点结束，黄昏没有给我留暂时液体。大概是日间液体入量较量多，于是我没有很介意。
21:00赐与甘霖醇mlQ6h静脉点滴，尿量ml，22:00尿量ml，大概是日间入量多，再加之点滴甘霖醇致使的，接着第三个小时尿量ml，今后每小时-ml/h。
患者尿量虽不至于每小时都-ml，但每小时尿量也不是很少，会不会有尿崩的状况呢？要不要告诉大夫管教一下？大夫寝息呢，算了照样再看看再说吧。
黄昏有一个暂时的白卵白10g静脉点滴，卵白后有一个速尿10mg静脉推注，早晨3点再有一个甘霖醇ml静脉点滴，为了避让患者尿量加多，我将患者的甘霖醇和白卵白尽管隔开输注，而且决意根据患者尿量的几多再决意给不给患者卵白后速尿静推。
后果患者输完甘霖醇后尿量ml，以后每小时尿量在-ml之间摇动，因而我决意先不给患者速尿静脉推注。
为避让患者尿量多而致使的低钾，我在给患者喂早晨1点的口服药时趁便喂了30ml 钾。而且决意破晓7点总完收支量后再告诉医生。
破晓6点半查血气解析，血钾4.2mmol/L，亏得喂了点 钾，不然血钾就真会低了。再看一下收支量，总尿量ml，均衡-ml，看来真有尿崩的大概，得赶紧告诉大夫。
不巧，大夫接了个电话出去会诊去了，20分钟后会诊的病人要转入ICU，是一个高发伤的患者，须急迫急管教该高发伤患者，因而没有机缘告诉大夫管教病人的尿量情形。
通过猛烈的劳顿，妥帖安排好了高发伤患者，也到了交班的时辰了，因而我趁便交了一下阿谁病人的尿量情形，看大夫有甚么特别的管教。
没料到，到床旁交班时，该患者的主管大夫过来了，上来即是匹面盖脸的一顿辱骂：“黄昏尿量多，通没告诉大夫？你就不怕患者血压一下子掉下来吗？攥紧补液，给ml林格静滴！”
我说：“我看着日间尿量就许多，也没说，黄昏尿量没有日间多，嫌疑有尿崩的情形，还特殊把甘霖醇和白卵白隔开输注，卵白后的速尿没有实行，怕血钾低，给喂了点钾，后果钾没低。深思总完量再告诉大夫呢，后果不巧大夫会诊来了个病人，须急迫急管教，就没来的急告诉大夫。”
主管大夫：“我就问你，黄昏尿量多，你通没告诉大夫？”
我无话可说了，盯了一黄昏的尿量，管教了一黄昏的尿量，就差一句告诉大夫。
因而主管医生报告给了护士长，让护士长告诉总共护士，高度注意患者多尿题目，而且和绩效酬劳挂钩！
我啊即是该死！谁让我没有准时告诉大夫呢！阅历再多又有甚么用！阅历再多你也变不行大夫，阅历性照顾不如准时告诉大夫！
事故深思
深思一：病情改变没有准时告诉医生
笔者交班时就曾经发觉患者尿量多，而且也看过了白班的收支量，也思量到了脑血管病患者有大概浮现尿崩的局面，这时辰倘若能准时告诉一下医生，医生准时做出关连的管教，也就不会浮现反面一系列的事变，也不必吃力照顾患者一个黄昏，盯了患者尿量一个黄昏，反而早晨获得主管医生的一顿辱骂，致使吃力不趋附的事变产生了。
深思二：负担心欠佳
患者系第二天谋划转出患者，笔者没思量到患者会浮现倏地的病情改变，只料到只需患者性命体征安稳，平安全安的渡住宿班就能够了，第二天就能够转出了。
对尿量理论上是没有过分注意。倘若那时能准时总一下收支量，准时告诉一下大夫就行了，就不会浮现早晨总完收支量没有机缘告诉医生的情形产生了。
深思三：阅历性照顾做怪
笔者料到患者尿量多，会浮现血钾低的大概，就根据阅历给患者补了钾；料到患者尿多，再有甘霖醇和卵白及卵白后速尿，就把它们隔开实行医嘱，而且卵白后速尿没有实行。
深思四：专擅实行或不实行医嘱
患者没有补钾的医嘱，笔者专擅给患者喂了 钾，第二天早晨血气解析示血钾寻常，虽没对患者形成不良影响，不过也是专擅实行了医嘱，超过了护士的权益规模。
思量到患者尿量较多，就专擅将卵白后的速尿不予实行，虽是为了患者尿量思量，但也是没有请示过大夫就专擅不实行了医嘱。
深思五：不忍叫起寝息的值班医生
临床上曾碰到过很屡次，由于小小的事变就去唤醒值班医生，碰到性格好点的大夫还能够，性格坏点的大夫就会埋怨，这么点小事也值当的唤醒大夫，你们本身管教不了吗？
熟不领会，即即是小事，护士专擅管教了也是超过护士职业规模以外的，不失事便可，出了事变照样护士吃不了兜着走！
反诘六：大夫就做的对吗？
患者日间尿量多，19:00会结一次收支量，试问你们干涉了？你们倘若干涉了，能不领会患者尿量多的情形？
夜班大夫寝息前，该当观察一遍病人的情形，试问这时辰你们看了吗？倘若看了的话，能发觉不了患者尿量多？
早晨七点会归纳一次总的收支量，试问，你们又问了吗？问的话能不管教患者的尿量题目！
试问你们本身就一点负担就没有吗？出了题目上来即是匹面盖脸的一顿辱骂，全然不顾护士的庄严，你们就做的对吗？！！！
给照顾姐妹们的一点小创议
创议一：负担心时候记心中
不管是甚么样的患者，只需一刻他照样你照顾的患者，负担心就时候要记心中，一刻也不能懈弛！
创议二：产染病情改变准时告诉医生
不管奈何，只需产生了病情改变，准时告诉医生，须要的时辰还要在特护单上准时纪录，不怕你多告诉，不怕医生烦咱们，只需咱们做到位了，即是对咱们 的掩护！
创议三：正当行使本身的阅历
临床处事功夫长了，护士会积聚许多阅历，必定要正当的使用本身的阅历，一方面能够很好的照顾患者，另一方面阅历也是要协助大夫的，终究有许多事变都是超过咱们才能规模以外的，咱们阅历性照顾的同时也不要忘了准时报告一下大夫，充足的掩护咱们本身。
创议四：无误实行医嘱
没有书面医嘱的的医嘱不要简单实行，除非急救患者时，在肯定无误后方可实行医嘱。以为有须要实行的医嘱，必定要请示大夫后让他们下达书面医嘱方可实行。
关于不须要实行的医嘱，也必定要请示大夫，让他们准时取缔医嘱，不要专擅就不实行医嘱。终究咱们可是护士，不要做超过咱们才能规模以外的事变也是对咱们的一种掩护。
创议五：脸皮厚一点
黄昏产染病情改变了，我就去告诉大夫管教！由于不管大事照样小事，只需产生了即是超过咱们权益规模以外的事变，必定告诉大夫，大夫再不肯意也得告诉！由于不失事便可，出了事照样护士的错！偶尔候厚脸皮也是咱们 的兵戈！
以上是笔者切身阅历的小故事，写出来分享给众人。列位读者们，你们碰到过如许的事变吗？
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