尿量增多一定就是尿崩症吗
临床工作中我们经常碰到这样一类病人，患者往往在颅脑外伤、手术或者颅内肿瘤等情况后出现了小便量的增多，达3-5L以上，甚至更多。我们看到小便量增多，首先能想到的疾病是尿崩症，可能因为这个病名容易理解和记忆，因此给了我们先入为主的感觉。其实临床工作还有一个疾病，发病的情况和临床表现与尿崩症类似。
该病通常也是由大脑外伤、肿瘤、血肿等引起，而且在临床症状上都有排尿增多情况，所以就容易与尿崩症混淆，该病就是脑性耗盐综合征。两病虽然有众多相似之处，但是也有很多不同点。首先是发病的原因不同，脑性耗盐综合征往往由于颅内病变致下丘脑内的内分泌功能紊乱从而引起肾脏钠离子的排泄增多所致，在排钠的同时带走了大量的水分，从而引起了多尿。尿崩症则是由于颅内的病变累及到了下丘脑或者垂体、垂体柄，而导致抗利尿激素分泌减少，致使肾脏对水分的重吸收减少，从而引起大量的排尿。从病因上我们看到，两病丢失物质是不同的，脑性耗盐综合征主要是钠离子不能够被肾脏重吸收，从尿中排出去，因此它是钠的丢失增加。而尿崩症的患者是由于机体对抗利尿激素的不敏感，导致水分不能重吸收，因此尿崩症患者是水分的流失增加。再次就是临床表现不同，脑性耗盐综合征多尿的原因是因为排钠增多，但其小便增多的量往往并不是特别明显，通常在3L-4L左右。尿崩症的患者多尿则非常明显，一般会有5L，甚至10L以上。而且在实验室检查方面，脑性耗盐综合征表现为低钠血症、血浆渗透压下降以及尿渗透压增高，而尿崩症则没有低钠血症，而且血浆渗透压往往正常或稍高，尿渗透压则是下降的。 当然是治疗的不同，脑性耗盐综合征治疗通常需要积极补充液体和 钠，而尿崩症主要通过激素替代和抗利尿药物的治疗。两个疾病的不同点还是有很多的，本篇只是通过对脑性耗盐综合征和尿崩症简单地梳理，让大家对脑性耗盐综合征有更深刻的认识，以便于以后大家碰到尿量增多的病人也能想到该病。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇