宝宝发烧了，宝妈怎么办
关于退烧药：Ibuprofen(美林/布洛芬)和Acetaminophen(泰诺林/对 酚)的区别在哪里？我应该给孩子哪种？
Acetaminophen既是镇痛药又是退热药，适合3个月以上婴幼儿，有口服和直肠栓剂两种给药方式，一次用量在体内可持续工作4-6小时。Ibuprofen既是镇痛药又是退热药，还有抗炎消肿的作用，适合6个月以上婴幼儿，以口服为主，一次用量在体内可持续工作6-8小时。这两种药都在服用后1小时以内起效，大概能降低1-2度！
孩子如果有脱水迹象，我建议你使用Acetaminophen。孩子如果有肿胀情况，我建议你使用Ibuprofen。通常孩子发热，这两种药物你都可以选用。如果在使用时出现特殊情况，一定要联系你的儿科医生。
请注意：30年前阿司匹林曾被广泛用于止痛退热，但是长期的研究发现阿斯匹灵的使用和Reye综合症有关联，所以现在阿斯匹灵现在已经不再是儿童退热药的选择了。
什么时候需要给孩子服用退热药？剂量怎么计算？
如果你觉得孩子因为发烧而不舒服，你就可以给孩子退热药。记住，给多少药是根据孩子的体重而不是年龄。请按照药品包装盒上的的说明使用合适的剂量。
听说交替使用Acetaminophen和Ibuprofen ，真的吗？很多儿科医生建议交替使用Acetaminophen和Ibuprofen，而有的儿科医生建议只用一样。为什么儿科医生的建议会不一致，是因为目前儿科在退热药的使用上还尚未标准化。尽管有些研究发现联合交替使用这两种退热药的退热效果稍稍好些，但交替使用退热药的缺点是很容易用错量。我认为你只要找到一种能让你的孩子轻松服用的退热药即可。
我需要半夜把孩子叫醒吃退烧药吗？
如果孩子能睡着，说明Ta感觉还比较舒服，本来吃退热药的目的就是让孩子感觉舒服，既然孩子情况可以，就没必要在半夜叫醒吃药。
怎样量体温 ？数字式温度计最快捷最准确，而且口腔、直肠和腋下都可以用。0-6个月的宝宝，用数字式温度计测量直肠温度最为可靠。6个月到4岁，仍然是数字式温度计测量直肠温度最靠谱，另外可用电子耳温度计（或）数字式温度计测量腋下温度。4岁以上宝宝，以上方法均可！
体温计上的温度高低并不代表你孩子的病情轻重，因此，你不要为如何量得准确的体温而纠结。
怎样给小宝宝量直肠温度？先把数字体温计的尾端用soap消毒，用水冲干净，再涂上润滑剂，让宝宝这样躺好（下图），轻轻插入1.25-2.5cm，按照下图的手势固定体温计直到量好即可。
什么时候我需要带孩子去看儿科医生？
记住：发烧是一种症状，而不是疾病，学会观察孩子有无异常表现决定你是否有必要看儿科医生。孩子是否舒服？情绪怎样？有没有力气？是否有脱水？其实，家长带孩子看医生，大部分儿科医生是给家长看病，因为大部分孩子不需要特殊处理，对于大部分孩子来说：时间是 的药，休息是 的药！
3个月以下的婴儿，如果直肠温度超过38°C,请立即与你的儿科医生联络或直接去急诊。新生儿阶段的低烧也可能是严重感染，务必要及时就医。
3个月以上的婴儿发热，如果出现以下情况，你需要带孩子看儿科医生：拒绝喝任何液体（或）看上去虚弱到无法喝任何液体（或）持久腹泻或呕吐（或）出现脱水迹象：尿量比平时少，哭时没眼泪，反应较平时呆滞。如果孩子抱怨耳朵痛（或）咽喉痛，需要看医生。如果孩子出现皮疹，需要看医生。
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发现孩子以下情况，立即去急诊：
持续哭闹不停；极度烦躁不安；精神萎靡，叫不醒；出现皮疹或紫色斑点，看起来像是皮肤上的瘀伤（新的）；嘴唇，舌头或指甲发紫；头颈僵硬；严重头痛；拒绝移动；呼吸困难；身体前倾并流口水；抽搐；腹痛
为什么有些孩子发热会抽搐?
高热惊厥抽搐（FebrileSeizures），通常发生在3个月到6岁的婴幼儿，最常见的是12-18月的婴幼儿。抽筋发作通常几分钟，伴随38°C发烧。高热惊厥抽搐虽然看起来很可怕，事实上都未治疗就自行停止了，并且不会导致其他疾病，发生过一次并不意味着孩子会发展成癫痫病或造成脑损伤。
孩子高热惊厥抽搐时怎么办？
1.孩子平躺：确保孩子在一个安全的表面，如床上，确保不会碰到坚硬的东西。
2.注意观察呼吸和脸色：发作时不要抱住或限制孩子，不要喂任何东西包括药物，不要用温水/冷水降温。
3.抽搐发作完，预约儿科医生门诊：明确发烧及抽搐的原因，大多数情况下不需要额外的处理。
4.按照儿科医生的建议服用退热药：过多过频服药并不能预防高热惊厥抽搐；如果孩子发生2次以上持续5分钟的抽搐，儿科医生可能会开抗惊厥药。
这些情况需要急救：
持续发作超过5分钟；只有部分肢体抽搐（不是整个身体）；呼吸困难，脸变色；反应呆滞；发作完1小时仍然没有回复正常状况；有脱水的倾向；24小时内发生第二次；大量呕吐，头颈强直，婴儿头上鼓出软包，提示有脑膜炎的可能！！
贲晓明
上海市 妇婴保健院主任医师
医学博士、教授、博士生导师
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