指南共识肢端肥大症手术和放疗
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指南共识｜
肢端肥大症
手术和放疗
陈康编译
神经外科手术1技术经蝶窦手术切除肿瘤是大多数患者的 一期治疗(HQ)[Pituitary.;21:–55]。支持使用内窥镜而非显微镜方法的数据仍然不完整，在推荐一种方法优于另一种方法之前，需要进一步的比较结果研究。目前，技术选择取决于神经外科医生的专业知识和偏好。肢端肥大症(HQ)患者极少接受开颅手术[BestPractResClinEndocrinolMetab.;33:]。术中MRI和其他有助于术中可视化肿瘤残留的技术仍处于研究阶段(LQ)[ActaNeurochir.;:–；Pituitary.;18(5):–20]。2结局手术缓解可能性的主要预测因素仍然是肿瘤大小和周围结构的侵袭性，尤其是海绵窦(HQ)[NeurosurgClinNAm.;30:–55；Endocrine.;60(3):–22]。Knosp分级可能与结果相关[JNeurosurg.;(4):–11]。术前血清GH水平也是手术缓解的重要决定因素[JClinEndocrinolMetab.;96:–40；Pituitary..10./s---x]。在专业转诊中心，80-90%的微腺瘤和约50-75%的大腺瘤可缓解，但当肿瘤为侵袭性或非常大时(例如4cm)(HQ)[Endocrine.;59:72–81；NeurosurgClinNAm.;30:–8]。经验较少的中心的缓解率可能较低。
如果患者不能通过手术治愈(MQ)，如果可以成功切除大量肿块和/或存在肿块效应症状，则可考虑在适当的候选人中选择在药物治疗前进行手术肿瘤减瘤。在放射治疗前进行减瘤也可能是适当的，以减少靶体积(DR)。
应在术后至少3个月评估血清IGF-I水平，以可靠地确定缓解(HQ)[Endocrine.;59:72–81；NeurosurgClinNAm.;30:–8]。
通过在术后第1或2天检测空腹GH可获得缓解的早期指征，其中 水平(1μg/L)对预测结果的敏感性 。
然而，如果患者接受术前SRL治疗(VLQ)，则需要谨慎解释这些数据[Endocrine.;59:72–81]。
肢端肥大症手术治疗的专业知识以及初始肿瘤大小对疾病控制率有显著影响(HQ)[JClinEndocrinolMetab.;94(5):–17]。
建议每名外科医生每年进行大量垂体手术，并监测结果数据，以保持足够的外科专业知识(DR)[RevEndocrMetabDisord.；doi:
