垂体腺瘤是最常见的神经外科肿瘤之一，主要表现为视力障碍、内分泌功能障碍等症状，临床上需要综合手术、药物、放射治疗等多种治疗措施。垂体瘤常见的手术方式主要有内镜下或者显微镜下经鼻入路和开颅手术入路，内镜经鼻入路具有创伤小，恢复快的特点；对于肿瘤主体向鞍上或向侧方生长的垂体瘤，可采取开颅手术。

那么，垂体瘤手术可能会遇到哪些并发症，有哪些处理措施？

①脑脊液鼻漏：脑脊液通过颅底骨质缺损处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。有时咽后壁有异物感。轻者经卧床休息及腰大池置管引流多数可痊愈，严重者须行手术修补瘘口。

②术后鼻腔出血：出血量有时很大，多由鼻粘膜小血管破裂出血，经油纱填塞后可痊愈，少数患者需要手术止血。

③垂体功能低下：多为一过性，经激素替代治疗后可逐渐恢复。 性垂体功能低下的病人须长期服药并定期复查内分泌功能，调整药物剂量。

④尿崩症：尿量超过毫升/天或50毫升/(千克体重每天)，并伴有烦渴和多饮。夜尿显著增多，尿量一般在毫升/天以上。分为一过性尿崩和长期甚至 性尿崩，该类患者应密切监测其水、电解质变化情况，积极对症处理，必要时给弥凝、垂体后叶素等药物治疗。

⑤电解质紊乱：人体血浆中主要的电解质离子（钠、钾、氯、钙、镁等）对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用。当出现任何一个电解质数量改变时，将导致不同的机体损害，即出现电解质紊乱。以低钠血症多见，应监测电解质变化积极对症治疗。

⑥感染：表现为头痛、体温升高等。腰穿行脑脊 验确定颅内感染，根据药敏结果使用抗生素对症治疗。

⑦视力下降：垂体瘤紧邻视神经，肿瘤切除过程中可能引起视神经的缺血或损伤导致视力下降，尤其是对于术前视力极差的患者有失明风险。

⑧其它：如脑膜炎、蝶窦炎、鼻中隔穿孔、外鼻孔缩窄、蛛网膜下腔出血、假性动脉瘤、一过性颅神经麻痹等。

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图片编辑张旭旭

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