青委报道在线小课堂郭晓蕙教授垂体前
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垂体前叶功能减退规范诊疗
报告人:郭晓蕙教授
撰写人:刘萍
年7月13-14日,中国医师协会内分泌代谢科医师年会在美丽的青岛隆重召开。7月14日中国内分泌医师学院专题版块中,医院内分泌科主任郭晓蕙教授为大家带来《垂体前叶功能减退规范诊疗》的主题分享。郭晓蕙教授以美国内分泌学会(TES)发布的《成人垂体机能减退症激素补充治疗美国内分泌学会临床实践指南》为背景,就腺垂体功能减退症如何识别、如何确诊、如何治疗及有关病因做了详细的解读。
郭教授在如何识别及如何确诊腺垂体功能减退症的讲解中,首先引入3份临床病例,讲述腺垂体功能减退症的临床症状,向大家传递腺垂体功能减退症在临床常见,但症状的非特异性容易造成漏诊及误诊,强调内分泌医生的基本功训练及思维扩展。郭教授讲解垂体机能减退症的确诊诊断时,强调激素水平的必要检查,例如早上8~9点血清皮质醇水平作为诊断中枢性肾上腺皮质功能不全(AI)的一线检验,而ACTH无需行节律检查。
在腺垂体功能减退症的治疗方面,腺垂体功能减退的激素补充治疗除了经典的糖皮质激素、肾上腺危象处理、甲状腺激素、性腺激素补充外,强调了成人生长激素的补充,推荐:确诊生长激素缺乏患者,没有禁忌症时,给予生长激素补充治疗。年龄小于60岁者,推荐起始剂量0.2-0.4mg/d,年龄大于60岁者推荐剂量0.1-0.2mg/d。同时在激素补充治疗之间的相互影响方面指出了各激素补充时应