轻度尿蛋白升高或血尿不一定是慢性肾病
慢性肾病因其高发病率、可进展为尿毒症等严重后果被称为“沉默的杀手”，尿蛋白升高和血尿是慢性肾病的典型检验指标。然而，并不是一出现蛋白尿、血尿，就意味着患了慢性肾病。原以为患上慢性肾病结果是“胡桃夹综合征”17岁的小叶（化名）家住湖州，上高二。三个月前，医院检查，尿常规提示蛋白“+”，尿红细胞为“++”。接诊医生认为小叶患的是慢性肾病，需吃药治疗。因担心自己的病情发展下去，会变成尿毒症，小叶每天心理压力都非常大，两个月下来，瘦了整整8斤。叶爸爸说，女儿明年就要高考了，现在原本是努力备考的关键时刻,查出这个病后，她已完全没心绪和精力备考了。过完年，医院，挂了专家号。医生详细了解了小叶的情况，针对她个子瘦高的特点，让她先做肾脏血管超声影像检查，发现初步线索后及时做了核磁共振检查。最终找到了小叶的病因，原来她的蛋白尿、血尿是“胡桃夹综合征”所致。“胡桃夹综合征”又叫“左肾静脉压迫综合征”，更通俗形象的叫法是“胡桃夹现象”。人体的腹主动脉和肠系膜上动脉刚好构成一个40-60度的夹角，左肾静脉刚好通过这个夹角。正常情况下，左肾静脉不会受到压迫。但在青春期发育长高、脊柱伸展、体形变化等情况下，左肾静脉在这个夹角中受到挤压（小叶的这个夹角只有11度），会引起血流变化和相应的临床症状。胡桃夹综合征最典型的症状就是有蛋白尿和血尿，和慢性肾炎的症状非常类似。如果医生没这样的概念，很容易漏诊，从而导致误诊。部分胡桃夹综合征患者，随着生长发育，局部脂肪组织内容等的增加等因素变化，左肾静脉受压情况可能会逐渐减轻或解除，蛋白尿和血尿的症状会好转或消失。根据小叶的情况，目前可定期随访观察。如何正确认识、面对肾脏病检查发现尿蛋白和血尿，关键是先要明确诊断，小叶就是个典型例子。很多人对慢性肾病的认识存在误区，认为尿液中检出尿蛋白升高或有隐血，就是得了慢性肾病。其实尿常规异常，不一定就是慢性肾炎。如未经确诊就当慢性肾炎盲目治疗，不当用药会对患者造成肝肾功能损伤且造成严重的心理负担。即使已经确诊是慢性肾炎，也无需过度紧张。过度紧张和心理压力，对身体造成的影响可能会比肾病本身的后果更严重。前不久，还有一个27岁的小伙子，半年前，在单位组织的体检中发现自己尿蛋白有一个“+”，红细胞也有一个“+”。医生告诉他，这是慢性肾炎的表现，并叮嘱他平时多加注意，不让病情继续发展变严重。小伙子一听自己患了慢性肾炎，心理压力很大，晚上经常因此失眠，医院检查两三次尿常规，有时甚至同医院去查尿常规，医院化验不准。后来仔细询问才知道，小伙子打算年底结婚，担心自己的肾功能越来越差，会影响生育能力等。慢性肾炎患者需要正确面对疾病，保持良好的心态，注意健康的生活方式和饮食习惯，这样才能控制病情，延缓进展。来源：都市快报
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