血液透析过程中的低血压一
血液透析过程中发生的低血压也是最常见的透析相关的并发症。其发病率可达20%-30%，所谓透析过程中的低血压是指血液透析治疗过程中暂时或持续发生的，收缩压较透析前下降超过30mmHg和/或收缩压下降至90mmHg以下。这种低血压的发生不仅影响患者心、脑等重要器官的供血，而且低血压的频繁发生可使透析被迫提前结束，导致透析不充分，水分及毒素清除不彻底，长此下去则影响患者的预后。因此提高对透析中低血压的认识，以利采取有效的防治措施，降低其发生率，对于提高血液透析的安全性和充分性，改善透析患者的生活质量和预后有重要意义。
一、透析过程中为什么会发生低血压？
血液透析过程中发生的低血压是一种常见的急性并发症，不同的病人可能存在不同的机制，概括起来可有以下几点：
1、由于体重增长过多导致短时间内大量超滤脱水，血管内血容量快速降低所至。
2、心脏功能异常可能是原因之一，低血容量时，心脏的代偿机制是反射性增加心率和心肌收缩力，心肌收缩力受损可能使低血压发生机率增加。
3、透析患者普遍存在自主神经功能紊乱，特别是老年人及伴糖尿病患者，并随着透析时间延长进行性加重。自主神经功能紊乱尤以交感神经系统紊乱为主，当交感神经受到抑制后可导致心肌收缩力下降，心率减慢，血管扩张，进而加重低血压的发生。
4、透析低血压患者外周血管阻力的异常下降可能与异常舒血管物质的释放有关。例如心房利钠肽浓度升高对于低血压的发生可能起到一定作用。
二、血液透析患者易于发生低血压的因素有哪些？
1、透析间期体重增长过多，造成透析过程中脱水速度过快，此为透析中发生低血压最为常见的原因之一。
2、老年：65岁以上透析患者低血压的发生率明显高于65岁以下者。
3、伴有糖尿病、心脏病、肝硬化、严重贫血等疾病。
4、营养不良、低蛋白血症的患者。
5、自身内环境不稳定或伴有多脏器功能衰竭，透析中可导致血流动力学异常，也易出现低血压。
三、透析中发生低血压可有哪些临床表现？
临床上除有低血压外，患者可有恶心、呕吐、打哈欠、瘙痒、头晕、乏力、出虚汗、心慌、甚至有频死感觉，严重者不醒人事。
四、透析中频繁发生低血压会对病人产生哪些危害？
虽然透析中发生低血压是暂时的，但对人体的危害不可忽视。每次血压降低病人都会很不舒服，长时间血压不能回升会影响动静脉瘘的通畅，低血压是内瘘堵塞的最重要原因之一，有时病友发生一次透析中低血压后，即有发生内瘘堵塞的可能。另外，频繁发生透析中低血压的另一危害是会造成心、脑等重要脏器的供血不足，会感到头晕、乏力、感觉和运动障碍。若发生心脏供血不足，患者会有心绞痛，甚至心肌梗塞的可能。若发生脑供血不足，患者会有脑梗塞的可能。对于糖尿病患者还可以加重微循环障碍以及周围血管病变的可能。所以在透析过程中，尽量要避免低血压的发生，这就需要医生、护士和患者、家属共同努力，预防透析过程中发生低血压。
