肾病综合征（NS）指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。肾源性水肿的发生机制

1.大量蛋白尿典型病例可有大量选择性蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）其发生机制为肾小球滤过膜的屏障作用（尤其是电荷屏障）受损，致使原尿中蛋白含量增多（以白蛋白为主），当其増多明显超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白等因素均可加重尿蛋白的排出。

2.低蛋白血症血浆清蛋白低于30g/L,主要为大量清蛋白自尿中丢失所致。

肝代偿性合成血浆蛋白不足、胃黏膜水肿致蛋白质摄入与吸收减少等因素可进一步加重低蛋白血症。

除血浆清蛋白降低外，血中免疫球蛋白和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白等其他蛋白成分也可减少，尤其是肾小球病理损伤严重，大量蛋白尿和非选择性蛋白尿时更为显著。

3.水肿水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生主要与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。

由于肾灌注不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进水钠潴留，严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包积液。

4.高脂血症肾病综合征常伴有高脂血症，其中以高胆固醇血症最为常见， 三脂、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和脂蛋白a也常可增加。

其发生与低清蛋白血症刺激肝脏代偿性地增加脂蛋白合成以及脂蛋白分解减少有关。

今日份分享

发光不是太阳的权利，每个人都可以。

转载请注明：http://www.bdnpw.com/nbzhl/19611.html