遗尿症（Enuresis）

俗称尿床，

通常指小儿在熟睡时

不自主地排尿，

也有成人夜间遗尿。

那么，

如何判断

娃是否得了遗尿症？

如何治疗？

中国医大一院

泌尿外科专家

和您说说。

首先，我们介绍一下儿童遗尿症。儿童遗尿症中，原发性遗尿占70%～80%。

病因包括：

1、大脑皮层发育延迟；

2、睡眠过深；

3、心理因素；

4、遗传因素。

国际通用的原发性遗尿症诊断标准：

1、睡眠状态把尿液排泄在床上，当事人不得而知或在梦中发生，通常不会因尿湿而醒来，有遗传倾向；

2、年龄≥5岁，每周2次；

3、年龄10岁，每个月遗尿次数≥2次或≥10岁，每个月遗尿次数≥1次，成年人非醉酒等异常情况下每年夜间遗尿次数≥2次，儿童时期曾连续尿床≥6个月；

4、尿量足以将床单湿透；

5、自出生后发生遗尿，没有连续6个月以上的不尿床期；

6、可以同时并发白天急迫综合征、排尿障碍及尿床。

继发性遗尿则包括可能引起尿床的器质性疾病如尿路感染、泌尿道畸形、糖尿病、尿崩症和神经源性膀胱、大脑发育不全等。

不符合上述标准，孩子小于5岁或者偶有遗尿等可以观察；若符合上述标准，医院就诊排除一下器质性病变，明确是否需要药物治疗或其他干预。

若无器质性病变可先行一般治疗及行为治疗。

那么，

该如何治疗呢？

一般治疗

养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。

白天睡1～2小时，给患儿树立信心，逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧等情绪，多劝慰鼓励，少斥责，照顾患儿的自尊心，减轻他们的心理负担。

晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液可减少尿床的次数。

行为疗法

1、排尿中断训练

鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练膀胱控制排尿的能力。

2、忍尿训练

白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次，增加膀胱容量，减少夜尿。

3、定时训练

在经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让孩子在神志清醒状态下把尿排尽，建立条件反射。

药物治疗

在医生指导下用药。

物理疗法

针灸、按摩等中医方法。

成人遗尿则较为复杂，有原发性的，与先天遗传，心理因素等有关，从儿童开始就有，直至成年不好转的。

大部分成人遗尿是继发的，医院就诊，如老年男性可能因为前列腺增生导致膀胱残尿增加，夜间可能出现充溢性尿失禁；女性可能因为膀胱过度活动，出现急迫性尿失禁，阴道松弛子宫脱垂等出现压力性尿失禁等等，需及时就医明确诊断，根据具体情况诊治。

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