垂体腺瘤,体积虽小,影响巨大,术后该注意
垂体悬垂于大脑底部，是一个卵圆形、豌豆大小的腺体。垂体是人体内分泌系统的一部分，通过分泌各种激素来控制生长，调节新陈代谢、对压力的反应以及性功能和生殖功能等。
垂体腺瘤是一组来源于垂体前叶的常见的神经系统良性肿瘤。其临床表现包括激素分泌功能异常、垂体功能减退、肿瘤压迫症状以及颅内高压症状等，如停经、泌乳、月经紊乱、性功能障碍、肢端肥大、视力下降、视野缺损、头痛等。
经鼻内镜手术是一种比较安全的手术入路，创伤小、疗效好、术后恢复快。但病人出院后须了解以下事项：
保持良好的生活习惯1.生活规律，劳逸结合，避免熬夜，戒烟、戒酒。适度参加体育锻炼，以提高免疫力，利于身体恢复。
2.注意保暖，避免着凉，以免出现咳嗽、打喷嚏而导致脑脊液漏。还要减少出入公共场所，避免交叉感染。
3.术后1～2个月内避免用力擤鼻涕、挖鼻孔。术后3个月内避免重体力劳动及增加腹压的动作（如用力排便、屏气等），避免乘坐飞机等有气压变化的交通工具。避免增加发生脑脊液漏的风险。
特别护理指导1.有视力障碍的病人
有视力障碍的病人外出时应有家属陪伴，尽量不要单独外出，还要避免一些不安全因素，预防跌倒的发生。
2.有尿崩症的病人
尿崩症的发生与术中损伤下丘脑视上核、室旁核、视上垂体束、垂体柄、垂体后叶等有关。多表现为口渴、多饮、多尿。如果出院时尿崩症还未恢复，就需要在医护人员的指导下学会记录24h出入量，适量补充水、电解质，并在医生指导下采用垂体后叶素药物治疗。每日测体重。同时应检查血电解质，如果出现电解质紊乱，医院纠正。
3.垂体功能低下的病人
垂体功能低下，多由于术中损伤垂体或切除过多的正常垂体组织所致。出院后后通过复查垂体激素水平可确诊，可采用激素替代治疗，并根据病情逐步调整激素用量。
指导鼻腔护理与观察1.经鼻蝶垂体瘤切除术会损伤鼻腔粘膜
为了促进鼻腔修复，术后需继续使用生理海水冲洗鼻腔，直至鼻腔愈合。一般术后需要冲洗1个月。
注意：如鼻塞严重、鼻腔有脓性分泌物，需到耳鼻喉科进行专业的处理。
2.注意鼻孔内有无清亮液体流出
如有，应考虑到脑脊液鼻漏的可能。脑脊液鼻漏。较少见。由于切除肿瘤时颅底的部分骨质和硬膜被切除，导致颅底局部薄弱，有可能发生脑脊液漏，而局部瘢痕修复需要一段时间，因此术后需特别注意防止脑脊液漏。若发生脑脊液鼻漏，应严格卧床休息，保守治疗后多可自愈。严重者需及时就医。
用药指导术后由于皮质功能减退，患者可出现全身乏力，食欲下降等症状，在围手术期乃至术后较长一段时间都需要接受激素替代治疗。口服激素需严格遵医嘱，不能擅自减量或停药，以防垂体危象发生。激素类药物易引起胃肠道反应，还可诱发消化道溃疡和出血，告知患者密切观察有无消化道不适或者出血等症状。
出现以下情况无需处理告知术后出现味觉、嗅觉减退，痰中有少量血丝，属于正常情况，可观察不用处理。
定期复查告知教授的门诊时间及预约方法，指导定期复查。术后1、3、6、12个月需来院复查内分泌激素水平以及垂体增强核磁共振，了解肿瘤有无残留或复发以及体内激素水平，及时调整药物剂量，避免并发症发生。
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作者简介文章作者：晏沁馨张月萍胡娜作者单位：华中科技大学同医院神经外科本文最终解释权归作者所有
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