外伤后继发尿崩症多学科协作成功得救治
关爱病人胜似亲人
近日，刘大叔因意外伤及头部，来我院就诊，接诊的是神经外科杨清春大夫，当时刘大叔意识模糊，伤后枕部硬膜外血肿，双侧额外叶脑挫伤，伤势比较严重，立即转入我院重症监护室（ICU）给予密切监测生命体征。
在神经外科李明德主任指导下适当应用止血及脱水药物，给予保守治疗，几天后，刘大叔病情明显好转，顺利度过了危险期，并转出ICU。
后来，刘大叔又发生了低钠血症情况，杨大夫立即停用脱水药物，给予补钠治疗，但精神依旧很差，低钠血症无改善，结合病史，杨大夫考虑为脑性耗盐、尿崩症等情况，于是他开始记录每次的液体摄入量和导尿量，发现患者尿量明显增多，最多一天24小时尿量达ml，由此刘大叔外伤后继发尿崩症诊断成立，给予抗利尿药物治疗，但是患者尿量未见少，低钠血症出现了危急值情况。
据杨清春大夫介绍，凡头部外伤有颅底骨折，额叶底部脑挫裂伤者，伤后出现烦渴、多饮每日尿量超过ml，尿比重低于1.，即可诊断。尤其应注意昏迷病人，因烦渴、多饮被掩盖，必须详细记录液体的摄入量，与排出的尿量。若尿量超过摄入量，应疑有尿崩症的存在。
颅底骨折、颅脑底部脑挫裂伤者，均应考虑出现外伤性尿崩症的可能。
立即联系内分泌科主治医师陈芳进行会诊，并制定综合治疗方案，同时向药剂科申请，及时采用对症治疗药物。
经过各科室医护人员的共同参与，用心治疗，现在精神明显好转，已在家人看护下能够下床行走。刘大叔尿量终于控制在正常范围内，低钠血症也得到控制，刘大叔很满意自己的疗效，说“这里医生好，服务也好，医院的大夫们”。
此次病例的成功救治是我院多学科协作的结果，医护人员真心对患者付出，用心提高医疗技术，努力为患者服务，就会得到患者的肯定。
供稿：神经外科
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