珠海大爱无疆项目升级保障,辅助生殖
文/羊城晚报全媒体记者钱瑜图/受访者提供8月18日，珠海市医保局召开珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目（以下简称“大爱无疆”项目）产品责任升级暨“两病卫士”管理服务项目发布会。珠海市医疗保障局局长程智涛、副局长肖钰娟，中国人寿保险股份有限公司珠海分公司总经理何静涛分别介绍相关内容以及落实举措。据悉，今年“大爱无疆”产品责任持续优化升级，并在全国率先实施“两病卫士”健康管理服务项目。全省率先增设辅助生殖费用补偿羊城晚报全媒体记者获悉，本次升级内容主要包括：一、适当放宽恶性肿瘤和罕见病自费药纳入补偿的条件，进一步提升保障力度。除有慈善援助外，生产厂家、代理企业通过其他方式降低患者用药总费用25%（含）以上的自费药品也可纳入。二、创新增设“港澳药械通”费用补偿。在珠海市内指定医疗机构确因病情需要使用的“港澳药械通”指定药械，经项目承办机构审核同意后所发生的医疗费用，累计1万元以上、30万元（含）以内的部分，支付60%。广大患者在家门口就能够享受到与香港、澳门同质化的高水平医疗服务。三、全省率先增设辅助生殖费用补偿。投保年度内在珠海本市医保定点医疗机构施行了人工授精或胚胎移植术的，每对夫妻在本市医保定点医疗机构进行的辅助生殖检查、治疗费用及使用本市纳税医药企业自主生产的辅助生殖药品费用，累计1万元以内的支付%。该项责任暂定有效期至年12月31日，后续将结合实际情况再作评估。据了解，这是广东省内首个将辅助生殖费用纳入医疗保险的落地政策，有望提高适龄人员的生育积极性。推进两病患者特定并发症健康管理为深入推进健康中国建设，打造“两病”（即高血压、糖尿病）门诊用药保障国家级示范城市，珠海市医保局联合市卫生健康局、附加补充医疗保险承办机构以及全市各级医疗机构、家庭医生协会、市医学会、市护理学会等部门，在全国率先在“大爱无疆”项目中启动实施“两病卫士”健康管理服务项目，拟对投保人提供“两病”特定并发症患病风险筛查评估服务、两病特定并发症检查检验服务以及两病特定并发症干预管理促进服务包。“两病卫士”所需检查检验、干预管理促进等服务费用由“大爱无疆”项目%承担，从“大爱无疆”项目累计结余资金中支出，被保险人无须额外支付。其次，珠海紧密联合医疗卫生机构、家庭医生等多方协同做好“两病”健康管理服务。“两病卫士”实施机构负责与本市门诊统筹定点医疗机构对接，确定“两病卫士”健康服务机构。健康服务机构与医学会、护理学会相关学科专家组成的专业团队共同提供约定的管理服务，同时由家庭医生团队落实“两病”特定并发症干预管理促进服务，各方各司其职，整合资源为投保人织密“两病”健康服务“一张网”。其三，“两病卫士”通过对两病特定并发症患病风险人群开展筛查，对两病特定并发症患者及患病风险人群提供干预管理促进服务，加强综合防控，强化早筛早诊早治。中国人寿珠海分公司作为“两病卫士”实施机构，负责整体运营和管理工作。目前，实施机构已收集相关专家意见，制定项目涉及的专业标准，并提前对接门诊统筹定点医疗机构确定了第一批“两病卫士”健康服务机构名单。接下来，实施机构将通过
