宝宝为什么会早产早产宝宝有哪些临床表现如
宝宝为什么会早产？早产宝宝有哪些临床表现？如何护理？
彩色桔子—育儿好帮手
早产儿又称未成熟儿，是指胎龄未满37周的活产婴儿，多数体重不足克，身长不足47厘米。主要特点是孕期不足；各器官形态和生理功能尚未成熟，生活能力较弱。在宫内生长发育正常，体重、身长和成熟程度是与胎龄相称的早产儿，为适于胎龄儿。
病因
发生早产的原因，主要与促使子宫收缩的各种因素有关。母体因素，如母亲患急性热性病、过度劳累或精神紧张、外伤；患妊娠高血压综合征、生殖器官畸形或炎症、内分泌失调等。胎盘因素，如前置胎盘或胎盘早剥。胎儿因素，如双胎、畸形、脐带异常等。无论上述任何原因都可使胎儿在不满37周出生，从而导致早产的因素。
临床表现
外观特点：皮肤鲜红薄嫩，水肿发亮，混毛多，胎脂丰富，皮下脂肪少。头大，占身长的1/3，囟门大，骨缝宽。头发纤细不易分开。耳壳紧贴于颅骨，耳舟不清楚。肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷。乳腺无结节，乳头隐约可见。腹壁薄弱，易有脐疝。指甲软，未达指端，足跖纹理仅拇指跟部有1~2条，足跟光滑。男婴睾丸未降，女阴大阴唇不能遮盖小阴唇。体温：体温不升，易并发硬肿症，在高温环境中易引起高热。呼吸：呼吸浅表，节律不整，易出现呼吸暂停，肌张力低下，胎龄越小，越易出现并发症，如肺不张、肺透明膜病、吸入性肺炎、肺出血等而出现缺氧、酸中毒和呼吸衰竭等。消化功能：吸吮、吞咽功能差，造成喂养困难，易溢乳、呛奶而引起窒息或吸入性肺炎。
肝功能：黄疸持续时间长，易发生病理性黄疸，且程度重，易出现高胆红素血症和胆红素脑病。凝血功能差，易发生颅内出血及肺出血。肝功能不完善，易导致低血糖、贫血、佝偻病、低蛋白血症而出现水肿。肾功能：肾功能低下，易导致酸碱失衡、高血糖、电解质失衡等。免疫功能：免疫功能低下，易感染。神经系统：多处于抑制状态，活动少，哭声细小或不哭，肌张力低下，四肢呈伸直状。拥抱反射、握持反射不完全，无恶心及咳嗽反射，易引起气管内吸入。易发生脑室管膜下出血。
护理
保暖早产儿由于产热少、散热快，体温多偏低，故需注意保暖，防止发生硬肿症。生后立即擦干羊水，勿擦掉胎脂，放入暖箱进行生后护理及抢救。根据体重调整暖箱温度，要求皮温逐渐达到36C~37℃。待体温稳定后逐渐降低暖箱温度。如已处于低温状态，要逐渐复温，防止肺出血。呼吸管理早产儿由于呼吸功能发育不成熟，易发生呼吸暂停或阵发性青紫，出生后必须立刻将呼吸道分泌物吸出，采取各种措施清除干净。生后数小时及喂奶前后均应短时间给氧，用面罩小流量给氧，一般不超过3天，氧浓度勿超过40%。无论用何种方式给氧，要保证氧气吸入。呼吸困难者好转后要及时停用。早产儿给氧时间长，或给氧浓度过大，易致氧中毒，可发生晶体后纤维组织增生症和支气管肺发育不良、红细胞破坏增加，加重黄疸和贫血。居家注意事项由于早产儿的体质特别敏感，且比一般足月宝宝更需要充足的睡眠，因此，给予他们一个明亮温暖的空间，让他们感到舒适安全，是爸妈要特别注意的。须注意的事项有：◎保持一定的空气湿度。白天时，可将窗户打开，不仅让空气流通，还可达到阳光杀菌的效果。◎房间避免铺设地毯以及毛毯。早产儿的心肺功能尚未发育完全，地毯以及毛毯中的毛屑，容易引起早产儿过敏。此外，加装窗帘的家庭，也应尽量定期清洗、让阳光曝晒、杀菌。◎浅粉色调可以安定宝宝心灵。从医院回到家中，早产儿面对的是全然陌生的环境，爸妈要如何增加宝宝的安全感呢？在婴儿房的色调上，可以选择较温暖的颜色，譬如浅粉红色调、淡鹅黄、淡黄绿色等。需要爸妈温暖的怀抱从怀胎开始，早产儿就沉浸在妈妈的子宫里，感受妈妈温暖的怀抱。如今宝宝提早出来会有不安全感。这时候，建议让宝宝整个贴在自己的胸部上（爸爸或是妈妈必须将身上衣物褪去），让宝宝整个身体贴在爸爸或是妈妈的身体上，感受肌肤之间的温度。早期适当地给予早产宝宝刺激，不但可增进早产宝宝的感官发展，也让亲子间更加亲密。合理喂养早期喂养：合理喂养是提高早产儿成活率的关键，目前主张出生后4~6小时即开始喂奶。早喂奶可防止低血糖、高胆红素血症、酮尿症的发生、生理体重下降时间过长，并可减少蛋白质的分解代谢。吸吮、吞咽功能差者可采用鼻管喂养。如有反复呼吸暂停或严重呼吸困难不能鼻食者，可采用静脉高营养输液。强调母乳喂养：因人乳营养适于婴儿吸收，并含有各种免疫球蛋白，尤其是初乳，能提高呼吸道和消化道的防御能力。医院时，就已经习惯喝配方奶。不过，早产儿回家后的6个星期内，还是要先以院方的配方奶为主，之后再慢慢地改变比例，依照医护人员的指示，调整早产儿的牛奶配方。冲泡奶粉前及喂食前，都要将双手洗净擦干。监测生长速度；对体重克者应每日测量体重，计算液体入量和热量，用生长曲线来监测生长速度。一般生后第5~6天体重开始逐渐恢复，平均约16天后恢复出生体重，以后每日增加10~30克。预防感染早产儿由于免疫功能低下，要严格执行消毒隔离制度。预防核黄疸早产儿由于肝功能差，易发生高胆红素血症。由于血脑屏障通透性高，血清白蛋白含量低，以及易发生缺氧和酸中毒。当血清未结合胆红素达mol/L（10mg/d1)时即可发生核黄疸。生后应注意监测胆红素。预后胎龄越小，体重越低死亡率越高。主要死亡原因为窒息、肺透明膜病、颅内出血、感染和硬肿症等。小于胎龄儿生长发育常有障碍。
小贴士
保温箱住多久
一般足月宝宝在妈妈肚子里需要待上38~40周，在妈妈子宫内待不到37周的宝宝，就可以算是早产儿。因此，医院会将这些早产儿放置在保温箱内，待早产儿已经可以像足月儿般正常喂食，体温也正常时，才可以离开保温箱。如此一来，就可以大约推算出早产儿必须待在保温箱的时间长短。假使早产儿在妈妈肚子里只有待上30周，那么在保温箱的时间就是（37-30=7)约7周，以此类推。
