警惕桂林一男子暴饮暴食,进了ICU桂林
来源:医院-08-:56:01我来说说阅读次“老同学难得一聚，兄弟们今晚吃好喝好啊！”啤酒火锅小烧烤一顿狂“造”后，腹痛难忍的L先生来到医院求助，被诊断为重症胰腺炎、呼吸困难、多器官功能衰竭，险象环生，病情危重一度住进ICU，经过多学科联合救治才转危为安。很多人可能不理解，不就是聚个餐、撸个串、吃点香辣的、喝点小酒，怎么会能“肚子疼”到“要抢救”的地步了呢？病因：体重超标+用餐超标前段时间，斤的L先生参加了一场老同学聚会，多年未见的同学们相谈甚欢，难免吃吃喝喝一番，饮酒并进食大量油腻辛辣等食物后，L先生腹部出现反复疼痛，只好来到医院就诊。收入院至肝胆胰外科，结合病史、查体及影像学检查，L先生明确诊断为重症急性胰腺炎。在入院后，L先生的病情没有丝毫“刹车”的迹象，入院两天出现严重呼吸困难，血氧饱和度下降，同时恶心呕吐，腹痛加重。“患者此时出现严重高脂血症、血糖高、血钙降低、血肌酐升高、合并有消化道出血等多器官功能衰竭，这些临床表现都提示，需要要立刻进行高级别的生命支持，经家属同意，立即转入重症医学科二病区治疗。”肝胆胰外科主任刘杰说。险象环生的ICU“历险记”“经胃肠减压，药物等综合性治疗后，L先生的腹压仍然大于正常值的5倍以上，导致腹部膨隆起非常严重，原本就突出的肚子更加突出。”重症医学科二病区主任黄巍介绍，患者的肚子摸起来硬邦邦的，如同快要临产的孕妇的肚子一样，同时还伴有呼吸困难、急性肾功能不全、少尿、消化道出血、电解质酸碱失衡、低蛋白血症等一系列并发症，L先生此时的在生死边缘徘徊。经过家属同意后，胃肠与疝外科/肛肠外科主任钟漓、肝胆外科主任刘杰、麻醉科主任张文斌强强联手，在手术室顺利为L先生腹腔开放减压术，术后患者腹压逐渐下降，肾功能肌酐、尿量恢复正常。虽然手术成功，但术后的治疗过程中仍然是险象环生，胰腺组织大量的坏死诱发严重全身炎性反应，从而导致重度急性呼吸窘迫综合症，患者呼吸困难加重，同时出现了腹腔出血，血压下降等，可以说患者已经是集各种重症情况于一身了。面对如此严重的病情和随时会失去生命的患者，黄巍主任及时调整治疗计划，全力以赴做到精细化管理，随着治疗计划的一步步完善，患者病情逐渐改善，腹腔出血也在慢慢好转，循环逐步稳定。再次关腹手术后，经治疗L先生病情得到改善，目前生命体征平稳，呼吸正常，也无腹痛感，转入普通病房继续治疗。黄巍主任介绍，患者体重指数严重超标，加上不节制的暴饮暴食，是导致重症急性胰腺炎的罪魁祸首。重症急性胰腺炎发病急，病情进展快，常会出现多器官功能衰竭的情况，该病的死亡率较高，而同时伴有多脏器受损的病例病死率就高达30-50%，所以当出现问题时，一定要充分的重视和
