尿频尿急的个矮孩子,原来问题出在这里

医院订阅哦

小男孩乐乐7岁了,是个一年级学生,因为个子比较矮小,一直坐在班里前两排。最近,乐乐的爸爸妈妈被突如其来的情况吓坏了:乐乐突然出现,夜里起夜10多次。我在诊室医院化验单的乐乐和他的父母。7岁的乐乐看上去确实矮小单薄,脸色暗黄,身体干瘦,疲于喝水、小便的他,心情似乎也很不好,完全没有这个年纪小朋友的活泼好动。刚进诊室没多久的乐乐,就喝了毫升左右一瓶的饮料,并连续要求上了两趟厕所:“妈妈,我又憋不住了。”

乐乐的妈妈说,这还不是最严重的,去医院治疗后,他的饮水量进一步增多,等不到上厕所就尿了。晚上会经常性地尿床,有时候白天在课堂里也不能控制小便。我问乐乐妈妈,乐乐一天能喝多少水?“平均大概有7L吧,医院时候,特意记了一下。而且他爱喝甜的饮料,尤其是冷饮,不爱吃饭。”妈妈拿着化验单说:“我们化验过了,医生说乐乐是典型的生长激素缺乏,您看,早上空腹测血生长激素水平才0.11。听说要达到10才算正常的。所以医生给乐乐打了生长激素。但是才一个月……”

我忙接过化验单看了看,郑重地对乐乐妈妈说,生长激素不能乱用,必须明确生长激素缺乏的诊断以及病因才能进行治疗,至于诊断生长激素缺乏,单次测定生长激素水平是无法确定的,必须还得做生长激素兴奋试验,才能确定是否缺乏。我马上给乐乐安排了一系列检查,包括头颅核磁检查,结果显示:乐乐并不是因为外伤导致生长激素缺乏而伴发的尿频尿急,而是他的垂体下丘脑部位长了肿瘤。在这种情况下,简单地判断为生长激素缺乏且给他打生长激素,直接的后果就是该肿瘤快速生长,引起尿崩症状。找到了病因,我说目前乐乐必须停用一切生长激素,改成化疗放疗等方式,控制该肿瘤。几个月后,乐乐的垂体柄区肿瘤慢慢减小了,尿崩症状基本上得到了控制,每天的尿量也逐渐由7升减少到2升,睡前不多饮水的话,晚上也能够不用起夜,睡得比较安稳。

对于矮小合并多尿症状的孩子,这种病症很多是因为垂体或下丘脑区域长了肿瘤,家长平时多注意一下,是可以早期发现的。确诊以后,一般要在根据肿瘤类型决定是否手术或放疗化疗后,如两年内不出现复发,才可以断定其病情平稳。此时,如果孩子生长速度慢,再考虑给孩子进行矮小症治疗。

除此之外,小孩尿多症状很多也是由于不良饮食习惯引起的,比如爱喝甜的饮料,但这些饮料不仅不能解渴,反而会加重身体的缺水,引起口渴——含糖过多的饮料,以及含有丰富维生素和无机盐的橙汁等果汁,不仅不易为人体细胞吸收,而且这些成分在体内氧化分解时还要消耗一些水分,致使饮后更加口渴,需要喝更多的水来解渴。

对生长期的儿童来说,优质的睡眠非常重要,睡得香才会长得高,因为生长激素只在人晚间睡觉的时候大量分泌。而过多的水分摄入导致频繁夜尿,就会打断这种正常的生长激素分泌过程,久而久之,孩子的身高便会长得比同龄儿童慢,甚至停滞不长。

潘慧大夫提醒您:

儿童尿崩症主要表现儿童多饮多尿,饮水成为 嗜好,饭可以不吃,但必须饮水,夜间也起床饮水,排尿次数及尿量增加,尿色清白。由于饮水多,进食少,食欲差,消瘦、便秘、皮肤干燥、汗少、口干,严重时可出现儿童生长速度减慢,身长和骨龄发育迟缓,身高明显低于同龄同性别儿童。

原发性尿崩症约占尿崩症的30%,其原因可能是视上核及视旁核神经细胞退行性变,部分原因是继发于肿瘤,但不少患儿经常门诊随诊复查半年或一年以上追踪才出现肿瘤症状。继发性尿崩症主要是继发于颅内肿瘤、畸形、外伤、感染和手术等,其中颅咽管,松果体瘤生殖细胞瘤等常见类型占多数。在此要再次强调身材矮小合并尿崩症需高度警惕颅内肿瘤。对于身材偏矮的孩子在某一时期开始生长停滞时,如此时伴有多尿症状, 可能是鞍区或垂体柄处肿瘤所致,此时应查鞍区核磁检查进行肿瘤定位工作,即使影像学并无肿瘤的任何提示也应该定期随访复查。

实验室检查:尿比重低,常在1.以下。限水试验阳性。应用抗利尿激素治疗(ADH)有效。疑似尿崩症病儿,要作头颅CT或核磁共振(MRI)检查,以除外肿瘤。

中枢性尿崩症的治疗,主要应用激素替代治疗,即用鞣氨酸加压素(长期尿崩停)注射治疗。口服药物弥凝,效果良好,副作用少。继发性尿崩症源于肿瘤者,可根据肿瘤类型施手术切除或放疗化疗等。

咨询协和神经外科专家,下载C麦APP

实名注册,上传您的病历

长按识别,下载C麦APP

2.或访问链接进行下载









































白癜风哪个医院能治疗得好
儿童白颠疯怎样治



转载请注明:http://www.bdnpw.com/nbzys/9483.html


当前时间: 辽ICP备19020955号-2