文献导读脑组织氧张力PbtO2对重
重型颅脑外伤（sTBI）最严重的并发症是高颅压，对于难治性高颅压一般采取去骨瓣减压术（DC），但是目前对于影响DC预后的相关因素还不十分清楚。近日来自西班牙的Lubillo等在JNS发表了一项回顾性观察研究，探讨了脑组织氧张力（PbtO2）在判断sTBI患者DC后预后的价值。
研究对象：42例sTBI患者，进行DC的指证：ICP经过保守治疗后仍然?25mmHg
DC前后均进行PbtO2监测。DC前后每小时进行PbtO2监测，比较指标：入监护室 次PbtO2，PbtOmmHg的次数以及6-24h的PbtO2平均值。观察术后6月是GOS评分，4和5分认为预后良好，1-3分认为预后不良。
结果：26例患者接受单侧DC，16例接受双侧DC，到医院时患者平均GCS：7分，平均手术时间49h，DC前平均PbtO2：11.4mmHg，与预后不良患者相比(12.8±5.2mmHg[p0.]and59.58%±38.8%[p0.],respectively;n=14)，预后良好的患者如ICU时PbtO2更高，DC术前PbtOmmHg的时间越短（19±4.5mmHgand18.25%±21.9%,respectively;n=28)。预后良好患者DC后24h内的PbtO2增加值比预后不良患者更大（28.6±8.5mmHgvs17.2±5.9mmHg,p0.0），12和24h的PbtO2值得ROC分别为0.(95%CI0.75–1,p0.0)和0.(95%CI0.73–1,p0.0)。
结论：PbtO2可以作为sTBI患者去骨瓣减压术后6个月的预后因素。
译者注：这项研究是否可以提示我们，对于DC后的TBI患者如果PbtO2值仍然较低，高压氧应该尽快开始呢？
JNeurosurg.Jun30:1-9.doi:10./.1.JNS.
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