糖尿病无并发症可按健康人群标准赔付
本报讯（记者解丽）11月1日，年度“北京普惠健康保”正式上线，“普惠升级”成为一大关键词，产品发布短短3天便吸引了超百万人参保。北京青年报记者注意到，年度“北京普惠健康保”调整了既往症范围，糖尿病无并发症人群也可按健康人群标准赔付。
据了解，目前，我国的商业健康险大多将带病人群排除在外，而“北京普惠健康保”则填补了这部分空缺。据“北京普惠健康保”项目组介绍，“北京普惠健康保”投保不限年龄职业，不限健康状况，打破带病人群不可投保的限制，带病人群不仅能参保，还被纳入赔付范畴。其中，有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、免疫系统疾病的5类严重既往症参保人与健康人群形成差异化保障，即既往症人群的免赔额比健康人群高，赔付比例是健康人群的一半，“这样更有利于社会各群体公平享受惠民保障待遇。”项目组相关负责人说。
该负责人表示，为进一步提高健康人群的投保积极性，首年以健康人群身份参保，即使在保障期内罹患特定既往症，续保年版产品后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。
同时，年度“北京普惠健康保”的特定既往症标准也有所调整，糖尿病人群没有并发症的不再认定为特定既往症，可按健康人群比例给付。据每三年一次的北京市成人慢病及危险因素监测结果显示，-年间北京市糖尿病患病率由8.6%上升到9%，也就是说，每十个人中就有一个糖尿病患者。另外据相关数据，糖尿病人群中，超五成没有并发症，将被纳入健康人群赔付标准的保障范围。这意味着，糖尿病无并发症人群获得的保障水平比年版更高。根据健康人群赔付标准，医保内自付责任赔付比例80%；医保外自费责任赔付比例70%；特定高额药品责任赔付比例60%。
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