分内之事华山内分泌科实习攻略
八月八日，阵雨，27-32℃
距离实习结束还有天
“以前，脑子可以自由散步，随心所欲地收集记忆的图像，不像现在，蒙上了灰尘，封闭在棱镜里...”
——万有引力之虹，托马斯·品钦
据学长学姐总结，内分泌算是内科里很充实的科室之一。我也觉得，在内分泌的两周是实习生活的一个很好的起点，期间可以比较清晰的掌握临床一些基本的思路和技能，为后面的各个科室打下基础。
1.日常
a)华山内分泌位于孤零零的0号楼2楼，和抗生素分享一个楼层，病床号从21到45再算上加床大概有快三十张。分前组和后组，我所在的前组主任医师是叶红英老师（女神），主治医师是龚伟老师（萌），后组主任医师是刘红老师，主治医师是何敏老师。进修和轮转的医生较多。住院医的办公室在护士台后面，很宽敞很宽敞（回到2号楼的我已经深深地体会到这是多么难得），八台电脑椅子管够，即使见习和实习生同时来袭也没有出现人挤不下的时候。午饭自行解决，表现好有一定几率获得各种福利。很有趣的一件事是，有一个肥胖的小姑娘的家长上交了她的零食——一大包巧克力威化， 都被饥饿的我们干掉了……（时刻为病人着想的医学生们XD）
b)同其他内科科室相似，八点交班，之后查房。早查房时间并不是太长，晚查房根据主任和主治有无门诊而定，时间下午3~5点不等。如果5点查房，住院医带教开完医嘱很可能就六点了。所以在内分泌的两周我回去的还都挺晚的。相比而言前组查房较慢（龚伟老师很喜欢和病人聊天呀~）。后组据小妮子总结：“床位较少，其查房风格是一个“快”字了得，所以跟完后组查房有兴趣可以再去前组跟查房。何敏（主治）老师那般放荡不羁爱自由的豪迈和指点江山的霸气与其偶尔显露的冷幽默相得益彰，刘红（主任）出现得不多，查房时声音比较小，话不算很多，还有她的罗马凉鞋很潮。后组的“伪高年”俞一飞学长看起来真的很像高年。”
c)也是和其他科室类似的是，下午四点左右会来一~大~批~化验单，算是化验单最多的几个科室之一。其中抗生素的请分出来送到隔壁抗生素办公室。两个装chart的车子上下四个抽屉都要翻翻，可能有厚厚一叠化验单被你遗忘在某个角落……除了夹在相应的chart里，要注意由于病人周转或换床，分的时候要检查病人的名字和chart是否对应。已出院病人的化验单放在右手第三台电脑下面的抽屉里。不过这些单子 还是要实习同学到病史室翻出尘封的病史重新贴上的，这工作真心伤身啊……（强迫症贴化验单的小tips：对着“医院检验医学科”的两个“学”字的那一横贴会贴的间距适中又整齐哦~正常人请无视我……）
（美如画）
d)一个住院医管3-5张床，开始可能不会让实习同学做太多，因为他们也不是太清楚可以让你做什么事情。但只要主动要求（“老师下午的新病人我可以先去问问吗”、“老师这个入院录可不可以我来写，写好帮我修改一下可以吗”、“老师病人明天是不是要出院了？我可以写出院小结吗”）相信对于一些相对简单的病人，带教老师是很乐意放手让你练习一下的。
e)既然管了就要负起责任，认真想好以下问题：
1）问诊查体：
病人本次入院的原因是什么？重要的症状和体征都有哪些？既往有治疗史吗？治疗前后有什么不同？
症状除了写明阳性症状，阴性症状也非常非常重要，可以体现思路和鉴别诊断是否到位。一个很好的练习的方法是在系统“我的病人”里搜索你想要找的疾病，打开入院录对着里面所有的“无XXXX”一条一条问自己，这里是想排除什么？当能把整个入院录读顺，相信你问诊时遗漏的几率会减小很多。不过据带教老师讲，入院录写作要把阳性症状和阴性症状分开写。而问诊时还是按照临床思路问下来比较顺，所以写完顺序记得调整一下。
内分泌的疾病有着很多特殊的体征（色素沉着、满月脸、水牛背、多血质、痤疮、紫纹、皮疹……怎么说来说去都像是库欣ORZ）。所以请务必认真查体，颅神经/简单的反射肌力/头/心肺/腹/全身皮肤都要看。一些以前我们可能不太重视的病史（婚育、月经、家族史、烟酒、手术史）在这里都很重要。
婚育史不能只写“已生育”，要详细问清足早流存，月经史不能只写“已绝经”，要问清绝经时间、绝经前周期、经量。因为和激素密切相关嘛你懂的。
内分泌科的病人往往术后多次入院评估，所以问诊时要孩子出现以下症状立刻去医院严重可致儿童天哪女人吃海带有这么多的好处真相
