护理常规之八脑出血监测护理常规

八、脑出血监测护理常规

1.评估病人意识、瞳孔、生命体征的变化。

2.评估呼吸频率及呼吸形态，如有异常，随时做好气管切开准备。

3.评估有无颅内压增高的临床表现。

4.评估引流通畅，观察引流液的性状。

1.颅内压增高。

2.潜在并发症：脑疝。

3.有感染的危险。

4.有皮肤完整性受损的危险。

5.便秘。

6.进食模式改变：血管鼻饲。

术前护理

1.密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化。

2.立即行备皮、备血、更衣、导尿等术前准备。

3.遵医嘱予以甘露醇等脱水利尿药。

术后护理

床头抬高15-30o，昏迷者头偏向健侧，卧床休息，严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化。

2.氧气吸入或者行呼吸机辅助通气，及时吸痰，保证呼吸道通畅。必要时及早做气管切开。

3.禁食1-2天后可进高蛋白丰富维生素流质，逐步过渡至软食、普食。昏迷者留置胃管鼻饲，观察胃液颜色，做好口腔护理。

4.准确记录24小时出入量,急性期每日入量-ml，补液速度不宜过快。

5.观察伤口敷料情况，保持引流管通畅，作好引流管的护理。

6.长期留置导尿者每日行留置尿管护理；保持床单位清洁、平整，每2小时翻身、拍背。

7.遵医嘱正确应用甘露醇及速尿等脱水药，防止药液外漏，血压过低时禁止使用。

以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜，多饮水、多食蔬菜水果，保持大便通畅。

2.坚持长期服药，控制血压稳定。

3.肢体瘫痪者加强康复锻炼，有语言障碍者加强语言恢复的训练。

4.加强心理护理，鼓励病人及家属树立信心，配合训练治疗。

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