第六感觉一一北美行医札记选刊2条件
新星出版社隆重推出新书：
《第六感觉一一北美行医札记》
一位 医生终生铭记的几十个病例。
怀疑之心：好医生的逻辑与伦理。
一本有效的重症实用自查手册。
他记录了生死关口的人性战栗。
徐德俊，笔名清衣江，四川乐山人，四川医学院（华西医科大学）医学系77级校友。大学毕业后先后作外科医生，药理研究生，华西医科大学药学院教师。90年代初出国，先后在哈佛医学院、加州大学戴维斯分校作博士后。以后在美国作内科实习生，加拿大作肾脏内科fellow。现在加拿大行医。
条件性一
弗兰克先生，三十六七岁，远看像个肌肉男。身高一米六二左右，横着长。深蓝色的连衣裤工装下面，似乎是疙疙瘩瘩几十块砖头瓦片。再近一点看，像个帅男。脸呈长方形，长宽比例五比四左右。黑油油的平头，络腮胡，浓眉大眼。更近点看，那一双黑色大眼睛缺少光泽，迟钝中又带点狡诈。
晚上 次在急诊室见到弗兰克，他昏睡不醒。据说是服了十几片氯羟安定（每片一毫克）。查了查病史，弗兰克患抑郁症，多次 ，多次入院。看他昏睡中还是一副伤伤心心的模样，不禁有点同情。年纪轻轻就 ，生活是多么悲惨。
氯羟安定这一类药物（ 氮卓Benzodiazpine)不是很危险，不容易引起呼吸抑制。治疗就是派人守着他，以防他再次 。同时注意他的呼吸，有呼吸抑制则注射氟马西尼。实在不行就气管插管，人工呼吸。
该精神科医生处理。但是药物引起的毛病，该内科或其他科医生管。内科医生确定没事以后，精神科医生才接手。
早晨六点左右，被护士呼叫，说弗兰克要签字出院，意思是说要在“拒绝医疗忠告表”上签字，然后出院。一般病人，可以自由签字出院，即使医生不同意。这种要 的病人，签字也不行。否则出去 了，还是医生的责任，该医生吃官司。
我告诉护士，叫保安看住病人。护士说他要出去抽烟。我说让保安跟着他到外面抽烟。这种病人，医院大门。但是与其正面冲突，不如哄哄拍拍。
医院。先呼叫精神科医生，叫他们赶快救急。医院门口找到弗兰克。
我问：你昨天为什么要 ？弗兰克：我在附近租不到房子， 了。
我说：“医院，让精神科医生治疗。我要问一问，那些房东为什么不肯把房子租给你？也许会有所帮助。”
我又说要给他尼古丁贴片，减少不抽烟的不舒服感。但是，如果他坚持要走，我可以叫保安强行制止他。
医院。
我回到病房，在病历上写下：“病人内科稳定。”这是告诉精神科医生，我没有必要再管这个病人。
十点左右，精神科医生来看弗兰克，把他医院。
二
一个月以后，正在收一个 病人。急诊室医生笑道，还有一个 病人，服了七片萘普生,每片毫克。
我瞟了一眼，又是弗兰克，“屁虫。”大家都笑起来。
半小时后，去问他这次又是因为什么要 。他说和房东吵了一架，房东骂他蠢货。我告诉他，用萘普生 是一个愚蠢的主意。因为萘普生不会马上杀死他，而是破坏他的胃、小肠，让他出血、疼痛，慢慢死。
急诊室医生已经给他服了活性炭。把他收到病房，输液，又派一人盯着他。
晚上十一点，护士呼叫，说弗兰克又要签字出院。“垃圾，他在玩弄我们的系统。”我在电话里骂了几句，赶到病房，问他又是为什么要出院。他说他要马上医院，不然就要出院。医院的精神科医生。
医院的医生打电话，她答应马上接收。我高兴地告诉了弗兰克，然后安排救护车。十几分钟后，精神科医生打电话过来，医院的护士很熟悉他，今晚不会收他入院。
放下电话，骂了几声，叹了几口气。情绪稳定后，再去告诉弗兰克计划有变，承诺第二天一早就安排。他同意待到第二天早晨再说，条件是出去抽根烟。
熬过一晚。第二天去查房，精神科执业护士（Nursepractitioner）南茜已经在那里。一开口她就问：“七片萘普生，医院？”我想，我为了你们的精神病，担惊受怕，你还不领情。我说：“我收他不是因为他服了七片萘普生，而是因为他要 。都是你们精神科的事，和我一点关系都没有。”
南茜告诉我，两个星期前，弗兰克又服药 ，医院，值班的精神科医生当场就让他出院。诊断是：
1.条件性 。
2.轻度智力发育停滞。
3.操纵医疗系统。
我在计算机上找到那份记录。心想，冤枉啊，昨天晚上我怎么没有发现这份文件呢？
南茜有点幸灾乐祸，告诉我弗兰克的几个故事。一医院，救护车把他送到那里，弗兰克溜走，去看女朋友。还有一次，四辆救护车同时来到急诊室，弗兰克坐在其中一辆里。弗兰克一到，就要求送饭来。急诊室医生说：等我把其他病人检查完，再来检查你，然后再决定需不需要让你吃饭。
我去告诉弗兰克,马上出院。他面无表情，盯着我一声不吭。看不到一点昨天晚上 要活的影子。
三
两个星期后，在急诊室收病人，又看见弗兰克。护士说他刚到，急诊室莫里斯医生还没有来得及看他。
我问他，又是怎么回事？他说房东骂他废物，他就吞了24片布洛芬，每片毫克，然后叫救护车。
他倒是把药物的剂量和片数，说得清清楚楚。布洛芬这一类消炎药，剂量低于每公斤体重毫克，一般不会产生明显毒性。弗兰克体重至少60公斤，总量要超过毫克，才可能产生毒性。按照他的说法，他吞了毫克，不至于产生毒性。
又问了他几句，没有什么症状。生命体征正常。
我写了一个详细记录，特别是药物剂量、症状、体征，然后让弗兰克马上出院。不会有救护车送他回去，自己叫出租车。
护士问：要不要莫里斯医生看看？
“不用了，帮他省一个病人。”
往期导读：
《第六感觉一一北美行医札记》选刊1：前言
附：全书目录
脑外伤出血1
肺动脉栓塞与脑出血6
两难选择9
风心病人死亡16
周期性呕吐19
安的故事22
“肺癌”25
痛风及秋水仙碱29
拒绝冠脉搭桥33
存活率百分之五39
前黑帮癫痫51
疝气修补手术53
条件性 56
多发性骨髓瘤63
无休无止的检查67
过敏反应还是不良反应？76
第六感觉83
住院小记88
被心绞痛病人抱怨96
昏迷分数（GCS）
两个肺结核病人
鼓励的力量
学术讲座的效用
有病无病？
当我是病人时
低血糖癫痫
不能耐受所有药物的糖尿病人
导尿管
阳性预测值及阴性预测值
主动脉瓣回流
高敏感性肌钙蛋白
回家
再嫁
晕厥与肺动脉栓塞
肺动脉栓塞及抗凝药
肺纤维化病人死亡
数字说话
脓肿糖尿病及胰岛素
急诊室的老白老黑
亲戚在国内住院
气管插管
病人儿子把我告到卫生局
住院出院
急性肾衰加慢性肾功不全，病因不明
糖尿病还是尿崩症？
答编辑老愚问
徐德俊(清衣江)著《第六感觉一一北美行医札记》由中央级出版社新星出版社出品，定价：42.00元。亚马逊、淘宝网等各大网站均可自行购买。编辑：坐地行者
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