痛风病疑难问答
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1.痛风发病有性别差异吗？
痛风好发于男性，占78.1—95%,女性仅占5%左右，男性与女性比率为20：1。女性常在绝经后发病,行经期和妊娠期的妇女几乎不得痛风。
2.为什么痛风更常见于男性？
这可能与男女体内性激素水平的差异有关。雌激素有促进尿酸排泄的作用，而妊娠时，特别是妊娠早期，肾上腺皮质激素分泌增加，有抗炎作用。女性绝经后体内雌激素水平下降，是绝经后发病率增加的主要原因。
3.人们在哪个年龄段容易患痛风？
痛风发病具有明显的年龄特征，虽见于各年龄段，但原发性痛风以中年人为最多见，40～50岁是发病的高峰年龄，平均44岁。男性发病通常在45～50岁以后，女性痛风发病年龄较男性晚，通常要到绝经期。但有资料表明我国近20年来痛风的初发平均年龄下降了6.3岁，不足40岁初次发病者增加了26.3％，有年轻化的趋势。60岁以上发病占全部病例的11.6%，女性比例相对升高，占29%。在儿童和老年痛风中，继发性痛风发生率较高，故对儿童和老年病人，应该注意区别原发性抑或继发性痛风。
4.为什么中年人容易患痛风？
这可能与人体中血尿酸浓度随年龄的变化而变化有关。刚出生24小时到3天内，血尿酸水平升高。青春期，男性和女性均进入一个稳定阶段，约mmol/L（3.6mg/dl）。青春期以后，两性血尿酸水平均随年龄增加，但两性间有明显的差异，男性为～μmol/L(6.9～7.7mg/dl)，女性～μmol/L(5.7～6.6mg/dl)。女性停经后尿酸值才逐渐上升，并接近成年男性的数值。所以，女性痛风发病年龄较男性晚，通常要到绝经期。
5.痛风与种族有关吗？
痛风见于世界各地，至今尚未发现没有痛风发病的种族。世界上大部分地区正常成人血尿酸水平基本相似，但也有一些地区血尿酸水平较高，如南太平洋的岛屿、新西兰的毛利族、移居夏威夷的菲律宾人、马里亚纳群岛的土著人、马来西亚的中国人、澳洲人，其原因可能与遗传、饮食结构以及现代生活方式的影响有关。
6.痛风会遗传吗？
高尿酸血症与痛风一样，有一定家族遗传倾向。古代就注意到痛风的家族群聚现象，有家族史的患者病情较重，其男性发病明显高于女性。双亲有高尿酸血症和痛风者，比单亲有高尿酸血症和痛风者病情重，且可儿童期发病。原发性痛风基本属于遗传性疾病，英格兰和美国的家族研究发现，40～80%有阳性家族史，痛风患者的一级亲属率约25%有高尿酸血症，其遗传方式可不同，常属染色体显性遗传。高尿酸血症的遗传方式变异很大，可能是多基因遗传。
7.痛风与职业有关吗？
早在古代就已注意到痛风是一种富贵病，多为帝王将相、富贵者所患。近代的观察表明，多见于中上层社会，经济营养良好的阶层发病较多，如知识阶层、商贾豪富发病高于平民和体力劳动者。古今中外不乏有许多 人物、社会名流、天才英杰受尽了痛风的折磨，其中有亚历山大大帝，法国路易七世和十四国王，英国皇后安尼，美国总统富兰克林，我国元始祖忽必烈皇帝，英国诗人朱利亚斯·可赫姆，宗教 马丁路德，科学家牛顿、哈维等。有人报告，痛风患者中，33%是富商、26%是医生和律师、20%是商贩、12%是技术工人、9%是牧师和职员。但近年来，随着物质生活水平的提高，城乡差别、体力劳动与脑力劳动差别日益缩小，职业因素在痛风发病中的作用也越来越小，痛风不再是达官贵人的专利，已成为现代生活的文明病。
8.为什么说痛风是一种“富贵病”？
原发性痛风发病率与饮食中蛋白质含量密切相关。痛风之所以成为欧美国家的常见病是因为进食高嘌呤、高蛋白食物有关。 次和第二次世界在战期间，由于饮食质量下降，欧洲痛风的发病率明显降低，而成为当时的少见病。而当战后饮食蛋白质含量再度丰富时，其发病率又恢复到战前水平。上世纪60年代日本经济腾飞以后，其国民饮食蛋白质含量显著升高，以致痛风亦成为日本人的盛行病。上世纪80年代以来我国国内痛风的流行病学变化也证实这一观点。
9.痛风分为哪几类？
痛风就其病因可分为原发性与继发性二种。原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病，占痛风的90%左右。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
10.痛风的病因有哪些？
⑴．尿酸盐生成过多：原发性；HGPRT缺陷（Lesch-Nyhan，Kelly-Seegmiller综合症）；PRPP合成酶活性过度；溶血；骨髓增生性疾病；红细胞增多症；银屑病；Paget’病；糖原累及症Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ型；横纹肌溶解症；剧烈远动；饮酒；肥胖；富有嘌呤食物。
⑵．尿酸盐排出过少：原发性；肾功能不全；多囊肾；尿崩症；高血压；酸中毒（ 性、糖尿病酮症、饥饿性酮症）；铍中毒；结节病；铅中毒；甲状腺机能减退症；甲状旁腺机能减退症；妊娠中毒症；Batter综合症；Down综合症；药物：阿司匹林（2g/日）、利尿剂、酒精、左旋多巴、 、吡嗪 、烟 、环胞霉素。
⑶．综合因素：葡萄糖-6- 酶、果糖-1 醛缩酶缺陷、酒精、休克等
11.哪些情况容易诱发痛风？
痛风的急性发作往往是有诱因的，外伤、饮食不当、饮酒、药物及相关疾病可诱发急性关节炎。
12.什么样的创伤会引起痛风发作？
任何的外伤，均可以使痛风发作。即使一些轻微的创伤，有时甚至是不被觉察的损伤，比如行走、扭伤、鞋履不适，可致急性发作。这可能是与局部组织损失后，尿酸盐脱落有关。 跖趾关节是全身各关节中单位面积受力 的关节，常有慢性损害倾向，极易受损，如长距离步行、高尔夫球等，均有可能引起急性发作。因此， 跖趾关节是首次发病及发作频率 的关节。一些特殊职业的特殊关节的慢性损伤，可引起某些关节的反复发作，比如汽车司机的右膝关节、操作机器的特定手指关节等。
13.什么样的膳食会引起痛风发作？
不加节制的暴食富含嘌呤的食物，尤其同时大量饮酒可使血尿酸水平显著升高，诱发急性痛风。临床上，常见到佳节、婚宴、喜庆美酒佳肴后，出现发作性的关节肿痛。这些食物包括：⑴、动物内脏如肝，肾，脑，肠；⑵、某些鱼类如鳀，沙丁鱼和虾，蟹；⑶、过多的肉类（特别是牛，羊肉）；⑷、过多的豆类（豆腐、豆奶和豆浆除外），蘑菇，花椰菜等。
14.为什么富含嘌呤的食物会诱发痛风？
这是因为饮食中的嘌呤可影响血尿酸水平，高嘌呤饮食可增加尿酸合成，促使血尿酸升高。相反控制饮食，降低体重可减少发病与发作。但是，严格控制低嘌呤饮食仅能降低血尿酸1mg/dl（60mmol/L）
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