流产早产,胎盘早剥,竟然是因为甲减
不少姐妹在怀孕期间都会被要求定期做甲状腺功能检查，可能有不少人会有疑问，这项检查有什么用呢？
甲状腺疾病史是一种不容易识别，但是危害性非常高的慢性病。其可以累及全身多个脏器，且临床甲状腺功能减退患者的生育能力减低，妊娠期母体甲减可能导致母亲妊娠期高血压疾病、流产、早产、胎盘早剥、低蛋白血症、产后出血以及产后甲状腺功能异常的一些并发症，甚至对后代的智力产生明显的影响。
甲减的特征为甲状腺激素分泌不足、机体代谢率降低，没有临床表现，又没有甲状腺激素低下者被称为亚临床甲减（SCH），诊断依据为：血清中促甲状腺激素（TSH）大于正常考值上线，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平在正常参考值范围内。
相关报道显示，妊娠期SCH甲减的患病率为2%~3%，一般没明显临床症状，但对孩子的体格、智力发育都会产生不良的影响，所以这也是为什么怀孕的姐妹要定期做甲状腺功能检查的原因。
甲减有什么临床表现？
甲减发病和进展比较缓慢，早期或者轻症患者没有特异性表现，很有可能会被误认为是妊娠所带来的不适。严重的甲减可能会出现疲惫、肥胖、畏寒、肌肉疼痛、脱发、情绪低落等。
甲减对妊娠有什么影响？
1甲减与不孕
相关研究显示，SCH在不孕女性中发生率明显增高，SCH卵巢衰竭发生率为40%，排卵障碍发生率为15.4%。由于甲减女性生殖内分泌异常，激素代谢失衡，造成无法排卵，导致女性不孕，未经治疗的女性妊娠率很低。很多免疫因素导致不孕时，甲状腺自身抗体(甲状腺球蛋白抗体、TPOAb)是其重要原因之一。
2甲减与流产
甲减的孕妇妊娠后，由于基础代谢率低，生理活动基本处于低水平，加上早孕反应，很多孕妇入量减少之后，营养状态比正常孕妇更差，自然流产的发生率是正常孕妇的2倍。
早期妊娠时，甲减者流产风险明显增加，大约在60%，保胎基本上不起作用，容易发生胎死宫内。
3甲减与子痫前期
有相关研究表明，妊娠合并甲减事子痫前期发生率在44%，甲减合并子痫、子痫前期及妊娠和并慢性高血压的患病率在22%、15%和7.6%。
4甲减与贫血
甲状腺激素缺乏会导致造血功能抑制，红细胞生成素减少，导致轻、中度贫血，发生率在31%左右。
怎么知道自己是否有甲减？
妊娠和非妊娠诊断甲减的标准是不同的。血清TSH值超过妊娠期特异性参考值范围上线（4.0mIU/L），就可以诊断为妊娠甲减。
孕期甲减如何治疗？
1遵医嘱用药
孕妇甲减的恶化会导致胎儿的的骨骼和大脑的发育影响。一旦诊断妊娠期甲状腺功能低下，要及时就诊，遵从医师用药，让甲状腺激素水平恢复到正常范围之内。
2定期复查
甲状腺激素的需求会随着怀孕的月份增加而逐渐增大，定期复查可以方便医生医生及时调整药量，保证胎儿的正常发育和孕妇的安全。
一般主张妊娠前半期（1~20周）每2~4周查一次甲状腺功能，调整用药剂量。妊娠后半期（20~40周），TSH达标后，可以每4~6周复查一次。
3注意饮食
甲减的孕妇要注意日常饮食，食用含有碘、锌和硒的食物，对合成甲状腺激素有重要的作用。
#甲减#当然碘也不是吃得越多越好，碘过量同样有害。如果测得尿碘不低，正常饮食即可，没必要额外补碘。