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冰轮杯第二届氧与健康

网络科普论文大奖赛参赛作品72

颅脑创伤是我国的一大公共卫生问题。受伤后能否及时得到有效的救治，直接影响着患者生命与康复。脑外伤在进行综合救治的基础上，尽早进行高压氧治疗，对促进患者苏醒，减少 性功能障碍，有积极的治疗和预防作用。患儿，男，9岁，被一辆大卡车撞倒，当即昏迷，医院急诊神经外科，经临床检验检查后诊断为“重型颅脑损伤、颅内多发血肿”等。急诊进行了“颅内压监测探头置入术+侧脑室引流术”，术后22天仍昏迷不醒。高压氧科受邀会诊，查看该患儿存在肺不张，为高压氧治疗的相对禁忌，且腰穿测颅内压为mmH2O高于正常范围，入院后并发作过癫痫，风险较大。但认为高压氧治疗可以提高血氧的弥散能力，改善脑水肿、降低颅内压、促进认知功能恢复。而患儿无癫痫病史，考虑为弥漫性轴索样损伤导致的继发性癫痫，高压氧治疗理论上能降低血液黏度、增加椎动脉血供，改善处于中线部位的脑干及网状激活系统缺氧状态，进而减少癫痫的发作。告知家属高压氧治疗的风险并取得知情同意后，当日对患儿进行了高压氧治疗，单独开舱并延长减压时间避免颅内压的大幅度波动及脑疝的发生。治疗方案为：一级给氧，压力为0.12MPa，全程吸氧，总治疗时间80分钟，（升压20分钟，减压20分钟），每日1次。患儿经过脱水降颅压+高压氧治疗15次后复测颅内压正常、意识恢复、呼之能应。同期患儿接受抗感染、预防性抗癫痫等治疗，肺部感染得到控制、肺复张，癫痫症状未再发作。后期高压氧治疗方案调整为：一级给氧，压力0.12MPa，总治疗时间分钟，（升压20分钟，减压15分钟），吸氧总时长75分钟，每日1次。患儿神志完全恢复后，记忆、理解、计算能力欠佳，出院继续在门诊高压氧及康复治疗。这个阶段高压氧治疗使得神经再生的速度和轴突再生的数量增多，从而促进神经细胞修复，能减少脑外伤的并发症和后遗症。患儿总共高压氧治疗了次后返回当地并复学。期末各科都得了优。我们每年收治数百例脑外伤的患者。据临床观察，在患者伤后1个月的急性期内，高压氧治疗越早介入效果越显著。我们统计发现，在伤后10天内进行高压氧治疗，患者苏醒率超过90%。对于脑外伤患者，高压氧介入时机是影响治疗效果及预后的关键，建议排除活动性出血、颅内积气等禁忌后尽早实施。编者注：颅脑外伤为高压氧治疗一类适应症，除外活动性出血、病情稳定后应及时接受高压氧治疗，在促醒、减少神经后遗症、提高生活质量、回归正常生活等方面，会带来全方位改善及提高，早期不具备高压氧治疗条件者可采取常压饱和吸氧。

高压氧治疗脑外伤科普视频

氧是生命之源氧是治病之本

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作者：医院高压氧科吴峰静匡栩源

主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会

承办：医院，医院第六医学中心，医院，安徽省中科大附一院。

执行主席：丁建章

评委会：组长：潘树义。副组长：丁建章刘青乐陆敏邵伟波宁荣霞孙明莉

编委：丁建章胡慧军王浙解光艾

策划：丁建章

页面编辑：汤丹霞

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